Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

TEEN HEED: Egy serdülőkori cukorbetegség-megelőzési beavatkozás új mobil egészségügyi technológiákkal

2023. december 22. frissítette: Nita Vangeepuram, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Az előrejelzések szerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok száma az Egyesült Államokban 2050-re megdöbbentően 49 százalékkal fog növekedni, és magasabb lesz az arány a kisebbségi fiatalok körében. A Diabetes Prevention Program (DPP) őrszemtanulmányként ismert, amely bemutatja az életmódbeli beavatkozások hatékonyságát a cukorbetegség megelőzésében a prediabéteszes felnőttek körében, de fiatalok körében még nem reprodukálták. Ezenkívül az ilyen intenzív beavatkozások gyakran nem fenntarthatók a korlátozott erőforrásokkal rendelkező, magas kockázatú közösségekben. Az egyik olyan stratégia, amelyet sikeresen alkalmaztak az ilyen közösségekből származó felnőtteknél, a kortárs alapú egészségnevelés. Mindazonáltal az etnikai kisebbségekhez tartozó tinédzserek körében nem történtek szakértők által irányított beavatkozások, és nem voltak kifejezetten a fogyásra összpontosító beavatkozások a cukorbetegség megelőzésére. A meglévő ifjúsági egészségügyi intervenciós programok másik kihívása a fiatalok elkötelezettségének megőrzése a programokban való részvétel és hatás fokozása érdekében. Az egyik lehetséges stratégia a mobil technológiák (szöveges üzenetküldés, mobilalkalmazások, közösségi média) alkalmazása a súlykontroll programok támogatására, de a mai napig ezeknek a technológiáknak a használatát fiatalok körében nagyrészt nem vizsgálták. A főkutató NIH Mentorált Beteg-Orientált Kutatói Karrierfejlesztési Díja (K23) a CBPR felhasználását tűzte ki célul egy társak által vezetett diabétesz-megelőzési beavatkozás kifejlesztésére és kísérleti tesztelésére, amely mobil egészségügyi technológiákat tartalmaz a veszélyeztetett serdülők számára. Azon fókuszcsoportok eredményei alapján, amelyek a kortársképzők és az m-egészségügyi eszközök használatának stratégiáit kutatták egy csoportos életmódváltási program részeként, a kutatók nem találtak olyan létező eszközöket, amelyek a felhasználók által igényelt összes tulajdonsággal és funkcióval rendelkeznének. A nyomozók ezért elkezdtek együttműködni a tizenéves érdekelt felekkel egy új szöveges üzenetküldő platform létrehozásán, amely támogatja a résztvevőket, amikor a tizenévesek befejezik a beavatkozást. Az R03 kutatási javaslat célja, hogy összehozza a klinikai, technológiai és közösségi szakértőket a mobil egészségügyi platform továbbfejlesztése és értékelése érdekében. Ez fontos kísérleti adatokkal szolgál majd a beavatkozás finomításához és terjesztéséhez egy nagyobb RCT számára, amelyet egy jövőbeni R01-ben tesztelni kell.

Konkrét célok:

  1. Szintetizáljon valós idejű adatokat és elemzéseket, és végezzen felhasználói felület (UI) tesztelését a prototípus szöveges üzenetküldő platform funkcióinak finomítása és fejlesztése érdekében.
  2. Vizsgálja meg a kifejlesztett platform egy csoportos oktatási beavatkozás kiegészítéseként való felhasználásának lehetőségét annak vizsgálatával, hogy a használat szintje, a felhasználói elégedettség és a platformokkal való elkötelezettség mértéke módosítja-e a viselkedési és klinikai eredményeket.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

54

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New York
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

13 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

Az 1. célhoz (felhasználói felület tesztelése):

  • 13-19 éves korig;
  • Angolul beszél angolul vagy spanyolul beszélő szülővel/gondviselővel;
  • Az East Harlemhez kötődik.

A 2. célhoz (virtuális műhely):

  • 13-19 éves korig;
  • Angolul beszél angolul vagy spanyolul beszélő szülővel/gondviselővel;
  • Kapcsolódás az East Harlemhez;
  • Túlsúly/elhízás a mért testtömeg-index alapján;
  • prediabetikus hemoglobin A1c alapján

Kizárási kritériumok:

- Olyan egészségügyi vagy fejlődési feltételek, amelyek megnehezítenék a virtuális csoportos oktatási programban való részvételt

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Szöveges üzenetküldő program
A beiratkozott résztvevők megkapták a kísérleti szöveges üzenetküldő programot.
szöveges üzenetek tartalma a cukorbetegség megelőzésének támogatására.
Kísérleti: Virtuális kortársképzés
A beiratkozott résztvevők virtuális kortársképzési diabéteszprevenciós programot kaptak.
virtuális workshop tartalma a cukorbetegség megelőzésének támogatására.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Testtömeg-index (BMI)
Időkeret: alapvonal

A BMI fenntartása vagy csökkentése a virtuális cukorbetegség-megelőzési program befejezése után.

A BMI egy személy kilogrammban megadott súlya osztva a méterben mért magasság négyzetével. A magas BMI magas testzsírra utalhat, és egészségügyi problémákhoz vezethet.

alapvonal
Testtömeg-index (BMI)
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban

A BMI fenntartása vagy csökkentése a virtuális cukorbetegség-megelőzési program befejezése után.

A BMI egy személy kilogrammban megadott súlya osztva a méterben mért magasság négyzetével. A magas BMI magas testzsírra utalhat, és egészségügyi problémákhoz vezethet.

a tanulmányok vége 3 hónapos korban

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hemoglobin A1c
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva

Az A1C egy olyan laboratóriumi teszt, amely megmutatja a vércukor (glükóz) átlagos szintjét az elmúlt 3 hónapban. Megmutatja, hogy egy személy milyen jól szabályozza a vércukorszintet a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

Hemoglobin A1c (az American Diabetes Association szerint): a normál 4-5,6% (5,7-6,4% a prediabetes és >6,5% a cukorbetegség szintje)

a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Trigliceridek
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva
(<150 normális, 150-199 határvonal, 200-499 magas).
a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Képernyőidő-hétvége
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Képernyőidő hétvégén órákban (napi, átlagos) - Kombinált TV, számítógép, videojátékok, okostelefon/ipad/stb.
a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Önkép pontszáma
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Teljes tartomány pontszám 6-24; a magasabb pontszám jobb énképet jelez
a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Depressziós pontszám
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Teljes tartomány pontszám 6-18; a magasabb pontszám több depressziós tünetet jelez
a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Testi elégedettségi pontszám
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Teljes tartomány pontszám 10-60; a magasabb pontszám magasabb testelégedettséget jelez
a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Érzelmi étkezési pontszám
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Teljes tartomány pontszám 5-20; a magasabb pontszám érzelmesebb evést jelez
a tanulmányok vége 3 hónap múlva
Azon résztvevők száma, akik reagáltak az interaktív kétirányú üzenetekre
Időkeret: 12 hét
Szöveges üzenetküldő program – Azon résztvevők száma, akik reagáltak az interaktív, kétirányú üzenetekre
12 hét
Azon résztvevők száma, akik minden héten eljegyezték magukat
Időkeret: 12 hét
Szöveges üzenetküldő program – Azon résztvevők száma, akik kezdetben beleegyeztek a vizsgálatba, és minden héten eljegyezték egymást
12 hét
Elkötelezettség szintje
Időkeret: Több mint 12 hétig

Szöveges üzenetküldő program – Az elkötelezettség szintje a kétirányú interaktív üzenetekre való reagálás alapján.

A 12 hét alatt válaszolók százaléka.

Több mint 12 hétig
Hemoglobin A1c
Időkeret: alapvonal

Az A1C egy olyan laboratóriumi teszt, amely megmutatja a vércukor (glükóz) átlagos szintjét az elmúlt 3 hónapban. Azt mutatja meg, hogy egy személy milyen jól szabályozza a vércukorszintet a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

Hemoglobin A1c (az American Diabetes Association szerint): a normál 4-5,6% (5,7-6,4% a prediabetes és >6,5% a cukorbetegség szintje)

alapvonal
Testzsír %
Időkeret: alapvonal
Lányoknál a normál tartomány 16-31% 13-18 éves kor között; fiúknál a normál tartomány 10-22%, 13-18 éves kor között. A magasabb % magasabb metabolikus kockázatot jelent.
alapvonal
Testzsír %
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Lányoknál a normál tartomány 16-31% 13-18 éves kor között; fiúknál a normál tartomány 10-22%, 13-18 éves kor között. A magasabb % magasabb metabolikus kockázatot jelent.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Derékbőség
Időkeret: alapvonal
A fiúk/lányok derékbősége 10-90. percentilis 63,0-116,5 cm. A magasabb percentilis magasabb metabolikus kockázatot jelez.
alapvonal
Derékbőség
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
A fiúk/lányok derékbősége 10-90. percentilis 63,0-116,5 cm. A magasabb percentilis magasabb metabolikus kockázatot jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Vérnyomás - szisztolés és diasztolés vérnyomás
Időkeret: alapvonal
A vérnyomás a keringő vér nyomása az erek falára. A magasabb vérnyomás magasabb metabolikus kockázatot jelezhet.
alapvonal
Vérnyomás - szisztolés és diasztolés vérnyomás
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
A vérnyomás a keringő vér nyomása az erek falára. A magasabb vérnyomás magasabb metabolikus kockázatot jelezhet.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Összes koleszterin
Időkeret: alapvonal
(<200 alacsony kockázat, 200-239 határvonal, >240 magas kockázat).
alapvonal
Összes koleszterin
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
(<200 alacsony kockázat, 200-239 határvonal, >240 magas kockázat).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)
Időkeret: alapvonal
(<100 a legjobb, 100-129 elfogadható azoknak, akiknek nincs egészségügyi problémája, 130-159 határvonal, 160-189 magas).
alapvonal
Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
(<100 a legjobb, 100-129 elfogadható azoknak, akiknek nincs egészségügyi problémája, 130-159 határvonal, 160-189 magas).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)
Időkeret: alapvonal
(>60 jó, 40-59 normális, <40 a szívbetegség fokozott kockázatával jár).
alapvonal
Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
(>60 jó, 40-59 normális, <40 a szívbetegség fokozott kockázatával jár).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Trigliceridek
Időkeret: alapvonal
(<150 normális, 150-199 határvonal, 200-499 magas).
alapvonal
Porciószabályozás
Időkeret: alapvonal
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy valaki mennyire szabályozza az elfogyasztott étel mennyiségét. A teljes skálaérték 8-32; a magasabb pontszám jobb adagszabályozást jelez.
alapvonal
Porciószabályozás
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy valaki mennyire szabályozza az elfogyasztott étel mennyiségét. A teljes skálaérték 8-32; a magasabb pontszám jobb adagszabályozást jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Önhatékonyság, egészséges táplálkozás 1. alskála
Időkeret: alapvonal
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy valaki mennyire biztos abban, hogy tud egészségesen étkezni. A teljes skálaérték 8-40; a magasabb pontszám magasabb önhatékonyságot jelez.
alapvonal
Önhatékonyság, egészséges táplálkozás 1. alskála
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy valaki mennyire biztos abban, hogy tud egészségesen étkezni. A teljes skálaérték 8-40; a magasabb pontszám magasabb önhatékonyságot jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Önhatékonyság Egészséges táplálkozás 2. alskála
Időkeret: alapvonal
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy valaki mennyire biztos abban, hogy tud egészségesen étkezni. A teljes skálaérték 5-25; a magasabb pontszám magasabb önhatékonyságot jelez.
alapvonal
Önhatékonyság Egészséges táplálkozás 2. alskála
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy valaki mennyire biztos abban, hogy tud egészségesen étkezni. A teljes skálaérték 5-25; a magasabb pontszám magasabb önhatékonyságot jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Az egészséges táplálkozás észlelt akadályai
Időkeret: alapvonal
Ez egy olyan skála, amely méri a résztvevők véleményét az egészséges táplálkozás akadályairól. A teljes skálaérték 4-16; a magasabb pontszám több észlelt akadályt jelez.
alapvonal
Az egészséges táplálkozás észlelt akadályai
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ez egy olyan skála, amely méri a résztvevők véleményét az egészséges táplálkozás akadályairól. A teljes skálaérték 4-16; a magasabb pontszám több észlelt akadályt jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Napi MVPA óra
Időkeret: alapvonal
Napi MVPA (mérsékelttől erőteljesig terjedő fizikai aktivitás) mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás órák (napi, átlagos az elmúlt héten)
alapvonal
Napi MVPA óra
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Napi MVPA (mérsékelttől erőteljesig terjedő fizikai aktivitás) mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás órák (napi, átlagos az elmúlt héten)
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Megerőltető gyakorlatok
Időkeret: alapvonal
Óráknyi megerőltető fizikai aktivitás (napi, átlagosan az elmúlt héten).
alapvonal
Megerőltető gyakorlatok
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Óráknyi megerőltető fizikai aktivitás (napi, átlagosan az elmúlt héten).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Mérsékelt edzésidő
Időkeret: alapvonal
Mérsékelt fizikai aktivitás órái (napi, átlagosan az elmúlt héten).
alapvonal
Mérsékelt edzésidő
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Mérsékelt fizikai aktivitás órái (napi, átlagosan az elmúlt héten).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Enyhe gyakorlatok
Időkeret: alapvonal
Órák enyhe fizikai aktivitás (napi, átlagosan az elmúlt héten).
alapvonal
Enyhe gyakorlatok
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Órák enyhe fizikai aktivitás (napi, átlagosan az elmúlt héten).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Fizikailag aktív házimunkával töltött idő
Időkeret: alapvonal
Fizikailag aktív házimunkák órái (napi, átlagosan az elmúlt héten).
alapvonal
Fizikailag aktív házimunkával töltött idő
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Fizikailag aktív házimunkák órái (napi, átlagosan az elmúlt héten).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Sétálással eltöltött idő
Időkeret: alapvonal
Órák gyaloglás (napi, átlagosan az elmúlt héten).
alapvonal
Sétálással eltöltött idő
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Órák gyaloglás (napi, átlagosan az elmúlt héten).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Nem tervezett/strukturálatlan fizikai tevékenységgel töltött idő
Időkeret: alapvonal
Ütemezés nélküli/strukturálatlan PA (napi, átlagos az elmúlt héten).
alapvonal
Nem tervezett/strukturálatlan fizikai tevékenységgel töltött idő
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ütemezés nélküli/strukturálatlan PA (napi, átlagos az elmúlt héten).
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Vetítési idő – hétköznap
Időkeret: alapvonal
Képernyőidő hétköznapokon órákban (napi, átlagos) - Kombinált TV, számítógép, videojátékok, okostelefon/ipad/stb.
alapvonal
Vetítési idő – hétköznap
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Képernyőidő hétköznapokon órákban (napi, átlagos) - Kombinált TV, számítógép, videojátékok, okostelefon/ipad/stb.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Képernyőidő-hétvége
Időkeret: alapvonal
Képernyőidő hétvégén órákban (napi, átlagos) - Kombinált TV, számítógép, videojátékok, okostelefon/ipad/stb.
alapvonal
A fizikai aktivitás önhatékonysági pontszáma
Időkeret: alapvonal
Ez egy validált skála annak mérésére, hogy a résztvevők mennyire biztosak abban, hogy képesek fizikailag aktívak lenni. A teljes skálaérték 6-24; a magasabb pontszám magasabb önhatékonyságot jelez.
alapvonal
A fizikai aktivitás önhatékonysági pontszáma
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ez egy hitelesített skála annak mérésére, hogy a résztvevők mennyire biztosak abban, hogy egészségesen táplálkozhatnak. A teljes skálaérték 6-24; a magasabb pontszám magasabb önhatékonyságot jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
A fizikai aktivitási pontszám észlelt akadályai
Időkeret: alapvonal
Ez egy olyan skála, amely méri a résztvevők észlelését a fizikai aktivitás akadályaival kapcsolatban. A teljes skálaérték 8-32; a magasabb pontszám több észlelt akadályt jelez.
alapvonal
A fizikai aktivitási pontszám észlelt akadályai
Időkeret: a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Ez egy olyan skála, amely méri a résztvevők véleményét az egészséges táplálkozás akadályairól. A teljes skálaérték 8-32; a magasabb pontszám több észlelt akadályt jelez.
a tanulmányok vége 3 hónapos korban
Önkép pontszáma
Időkeret: alapvonal
Teljes tartomány pontszám 6-24; a magasabb pontszám jobb énképet jelez
alapvonal
Depressziós pontszám
Időkeret: alapvonal
Teljes tartomány pontszám 6-18; a magasabb pontszám több depressziós tünetet jelez
alapvonal
Testi elégedettségi pontszám
Időkeret: alapvonal
Teljes tartomány pontszám 10-60; a magasabb pontszám magasabb testelégedettséget jelez
alapvonal
Érzelmi étkezési pontszám
Időkeret: alapvonal
Teljes tartomány pontszám 5-20; a magasabb pontszám érzelmesebb evést jelez
alapvonal

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Nita Vangeepuram, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. augusztus 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. március 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. március 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. szeptember 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. szeptember 26.

Első közzététel (Tényleges)

2022. szeptember 29.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. december 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. december 22.

Utolsó ellenőrzés

2023. december 16.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • GCO 17-2272
  • 5R03DK118302-02 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a 2-es típusú diabétesz

Klinikai vizsgálatok a Szöveges üzenés

3
Iratkozz fel