A gerincműtétre várólistán szereplő betegek életminősége, elvárásai, gondolatai és félelmei (chirurgia-1)

A beteg elvárásai, személyes tapasztalatai a betegség állapotával és az elvégzett kezelési úttal kapcsolatban elengedhetetlenek az egyén átfogó figyelembevételéhez. Gerincműtéten átesett betegeknél kimutatták, hogy ezek a tényezők befolyásolhatják mind a betegek vélt elégedettségét, mind a műtét utáni eredményeket.

Különösen a fájdalom műtét előtti katasztrofális csökkenése bizonyítottan előrejelzi a funkcionális fogyatékosságot, a posztoperatív fájdalmat és annak krónikusságát.

A szakirodalom arra is rávilágít, hogy a gerincműtétre megválasztott betegek várólistán töltött ideje befolyásolhatja a posztoperatív fájdalom kimenetelét és tartósságát.

Ki kell emelni azt is, hogy a többi körzet (csípő, térd) műtétre jelentkezőihez képest a gerincműtétre kórházba került betegek minden skálán, mind fizikailag, mind lelkileg rosszabb eredménnyel érkeztek a beavatkozásra.

Számos kvalitatív tanulmány vizsgálta a páciens műtét utáni szubjektív tapasztalatának különböző aspektusait: a műtét előtti és posztoperatív rehabilitációs programokkal kapcsolatos tapasztalatoktól az egészséges életmód és a fizikai aktivitás bevezetésének perspektíváiig; a műtétre való felkészülés észlelésétől az Enhanced Recovery After Surgery – ERAS élményéig.

Egyes szerzők a teljes ellátási út tapasztalatait kvalitatív vizsgálatokkal vizsgálták, a betegeket a preoperatív tapasztalatokról is megkérdezték, de mindig a műtét utáni interjúk során.

Másrészt nagyon ritkák a várólistán lévő betegeken végzett vizsgálatok, amelyek az elvárásokra és a kimenetel előrejelzőire összpontosítanak.

A mai napig azonban egyetlen kvalitatív vizsgálat sem vont be közvetlenül várólistán szereplő betegeket az életminőségről, elvárásokról, érzelmi állapotról, félelmeikről alkotott szubjektív megítélésük vizsgálatára. Különösen az ágyéki gerincműtétek két kategóriája esetén: az arthrodesis és a perkután vertebroplasztika.

A kvalitatív prospektív megfigyeléses vizsgálat célja a betegek kognitív aspektusának, érzelmi-viselkedési állapotának és életminőségének elemzése az ágyéki gerincműtétek két kategóriájában: az arthrodesis és a perkután vertebroplasztika várólistáján.

Hipotézis:

Figyelembe véve a meglévő bizonyítékokat, amelyek a páciens néhány sajátos pszichológiai összetevőjét (elvárások, hiedelmek, félelmek, megküzdési stratégiák) és a gerincműtét kimenetelét társítják, valamint azt a fontosságot, amelyet a beavatkozásra való várakozási idő feltételez a műtét utáni felépülés szempontjából, ez A vizsgálat célja az állapot szubjektív észlelésének és a várható gerincműtét előtti várakozási idő vizsgálata.

Ez egy kvalitatív prospektív megfigyeléses vizsgálat, monocentrikus, változó mintával a telítési szintig. A vakok az interjúk felvételeit meghallgató, összefoglaló táblázatot készítő munkatársak, valamint az elemzéseket végző statisztikai kutató.

A résztvevők kiválasztását úgy kell elvégezni, hogy biztosítva legyen az életkor, nem és tapasztalat tekintetében heterogén minta, és a lehető legreprezentatívabb a vizsgált populációra.

A kvalitatív vizsgálatokban résztvevők számát általában szándékos mintavétellel határozzák meg, a lehetséges válaszok teljes körének megértése, az úgynevezett adattelítettség elérése érdekében.

A Gerincsebészeti Osztály várólistáján szereplő, csigolya-arthrodesisre vagy percutan vertebroplasztikára felvett összes beteg jogosult.

A két műtéttípus mind a műtéti eljárásban, mind a műtét előtti várakozás időtartamában különbözik, amely vertebroplasztika esetén 1-2 hónap, nem sürgős és nem prioritást élvező gerincarthrosis esetén pedig több mint egy év.

A vizsgálat típusa (kvalitatív vizsgálat) a legalkalmasabb egy probléma szubjektív percepciójának és jellemzőinek pszichoszociális szempontból történő vizsgálatára.

A félig strukturált interjú a legmegfelelőbb eszköz a páciens szubjektív nézőpontjának feltárására.

A betegek katasztrófával, mozgással, kineziofóbiával, szorongással és depresszióval kapcsolatos leírására szolgáló eszközöket a klinikai környezetben leggyakrabban használt olasz nyelvű értékelő skálák és kérdőívek közül választották ki, amelyeket szakértői konszenzussal javasoltak a toborzás megkönnyítése érdekében. folyamat során a tantárgyak kiválasztása kétféleképpen történik:

1. A felvételi és kizárási kritériumok alapján vizsgálatra jogosult beteget a járóbeteg-látogatás során az orvos tájékoztatja a vizsgálatról, illetve az őt felkereső beillesztésről, aki a beavatkozásra várólistára helyezi; a vizsgáló elmagyarázza a páciensnek a vizsgálat célját, és átadja neki a beleegyező nyilatkozatot.

   Csak azok az alanyok vesznek részt a vizsgálatban, akik beleegyezést adtak.

2. A listán már szereplő alanyok toborzásának biztosítása érdekében a vizsgálatba bevont munkatársak a várólistáról kiválasztják a felvételi kritériumoknak megfelelő alanyokat, és felveszik őket.

Ezekkel az alanyokkal a vizsgálat kutatói telefonon felveszik a kapcsolatot a csigolyaplasztikai műtétek várólistájára való felvételük után 1 hónappal és az arthrodesis műtéti várólistára helyezésük után legalább 12 hónappal az egyéni interjú megszervezése érdekében.

Az interjúk egyéni preferenciák szerint meghatározott időpontban és időpontban zajlanak, a Rizzoli Ortopédiai Intézetben zárt helyiségben, a kérdezőn és a páciensen kívül más személyek jelenléte nélkül.

Az interjú előtt egy kezdeti "füzet" kerül átadásra, amely a tanulmány adatgyűjtési formája, beleértve:

• személyes és antropometriai adatok, iskolai végzettség, munkatevékenység és fájdalomra vonatkozó adatok (helyszín és időtartam);
• a 0-100 numerikus minősítési skála (NRS) olasz változata;
• a Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) olasz változata;
• a Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) olasz változata;
• a Pain Catastrophizing Scale (PCS) olasz változata;
• a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) olasz változata;
• az Euro Life Quality of Life Questionnaire (EuroQOL) olasz változata. A kitöltést követően a kérdőíveket lezárt borítékba helyezzük, és eljuttatjuk a kutató-kérdezőnek.

A kutató úgy készíti el a félig strukturált interjút, hogy nem ismeri a kezdeti értékelés során gyűjtött eredményeket. Az egyéni interjú célja a páciens egészségi állapotának és életminőségének megítélése, a műtéttel, várakozási idővel és felépüléssel kapcsolatos hiedelmei, a patológiával és a beavatkozással összefüggő érzelmi állapot vizsgálata.

A mélyinterjú nyitott kérdésekkel kerül felépítésre, hogy megvizsgálja a betegek elképzeléseit a műtétre váró időszakban, különös tekintettel az észlelt egészségi állapotra és életminőségre, érzelmi állapotra, a tünetek tendenciájára és a beavatkozásra való felkészülésre, a műtét utáni várakozásokkal kapcsolatos elvárásokra. műtéti időszak és felépülés, a beavatkozással és a posztoperatív szakaszsal kapcsolatos félelmek, a jelenlegi egészségügyi veszélyhelyzettel kapcsolatos félelmek.

Annak érdekében, hogy a kutatást kezdeményezők megvitassák és elemezhessék a nyitott kérdésekre adott válaszokat, az interjúkat digitális hangrögzítővel rögzítik, majd anonim módon átírják. Az interjúkat a vizsgálócsoport legalább két tagja egyidejűleg és egymástól függetlenül elemzi, hogy konszenzusra jussanak a felmerülő kódokról és témákról. Ezeket a tartalomelemzési módszer szerint csoportosítjuk, értelmezzük és elemezzük.

A kvalitatív kutatásban kialakuló tervezésnek köszönhetően az elemzés az adatgyűjtés teljes időtartama alatt megtörténik. A telítettség elérésekor a mintavétel leáll. A kvalitatív elemzés ezután az átiratok felolvasásával kezdődik, és ezen átiratok alapján a tematikus tartalom elemzése vezet a kategóriák és témák azonosításához. Az adatokat iteratív módon elemzik, hogy finomítsák a fejlődő témákat.

Ez a folyamat mindaddig folytatódik, amíg a további megfigyelések új információkat nem szolgáltatnak, módosítva ezzel a kategóriákat és témákat. Ezek a kategóriák szolgálnak majd egy végső rács alapjául, amelyet azután az átiratok elemzésére használnak. A vizsgált résztvevők mintájának lehetővé kell tennie, hogy elérje azt a pontot, ahol az átiratok elemzéséből nem derül ki új kategória.

A páciensadatok (interjúk útján) és a multidiszciplináris kutatócsoport általi értelmezés igazolása segítségével igazolható az adatok megbízhatósága. Ez a kutatási módszer korábbi hasonló projektekből származik. A tanulmány tervezési szakaszában a kutatók és tanácsadók a kutatás konkrét témáját tanulmányozták, hogy jobban megértsék, mi fog kiderülni a résztvevőkből.

ADATGYŰJTÉS A kutatáshoz szükséges adatok gyűjtése a betegeknek adott kérdőívek és a kutatók által készített interjú révén történik. A vizsgálatba bevont egyes betegek kérdőíves adatainak összegyűjtésére egy speciális gyűjtőjelentési űrlapot (CRF) használnak.