Chirurgia bariatrica e tessuto adiposo epicardico: uno studio di risonanza magnetica

In questo studio osservazionale prospettico verranno studiati 28 soggetti obesi maschi e femmine sottoposti a chirurgia bariatrica: 14 soggetti candidati a SG e 14 a RYGB. Questi pazienti saranno arruolati in questo tipo di intervento presso l'unità di chirurgia bariatrica INCO (Istituto Nazionale per l'Obesità). Tutti i pazienti vengono prima valutati da un team multidisciplinare per stabilire l'aderenza ai criteri suggeriti dalle linee guida per la chirurgia bariatrica.

Tutti i soggetti arruolati saranno sottoposti al seguente protocollo entro un mese prima dell'intervento e un anno (± 1 mese) dopo l'intervento:

1. CMR senza mezzo di contrasto con dispositivo aperto 1-T (Panorama, Philips) per la misurazione del volume EAT in sistole e diastole per la valutazione dei principali parametri morfo-funzionali (dimensione e massa del ventricolo sinistro, dimensione del ventricolo destro, dimensione atriale, e funzione sistolica ventricolare destra, funzione ventricolare diastolica sinistra e destra) e per valutare l'elasticità della parete dell'aorta toracica, valutata come compliance e rigidità (durata dell'esame Circa 30 minuti).
2. esecuzione di scansioni MRI assiali senza mezzo di contrasto alla IV vertebra lombare per la quantificazione del tessuto adiposo addominale e sottocutaneo;
3. rilevazione diretta degli indici antropometrici (peso, altezza, circonferenza addominale, circonferenza fianchi);
4. misurazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica con sfigmomanometro;
5. valutazione della composizione corporea mediante bioimpedenzometria con stima della massa grassa e magra espressa in kg e in percentuale.

Gli esami verranno eseguiti seguendo le normali procedure previste dalla pratica clinica e tutte le scansioni eseguite in Risonanza Magnetica verranno eseguite presso il Centro Diagnostico Italiano (CDI), Via Saint Bon, 20 - 20147 Milano (che dispone di apparecchiature di risonanza magnetica aperte). Altre indagini saranno effettuate presso l'Istituto Nazionale per la cura del dono (INCO) dell'Istituto Clinico Sant'Ambrogio.

La dimensione del campione è stata calcolata assumendo uno spessore medio di 12,3±1,8 mm (Iacobellis G. at al, 2008) dovrebbe ridurre lo spessore di circa il 30% a 4 ± 0,8 mm (da un contenuto medio di grasso epicardico di 137 ± 37 ml si prevede una riduzione di circa il 30% di 39 ± 12 ml ). Con una potenza del 90% e un errore alfa del 5% (a due code) abbiamo ottenuto un numero minimo di 22 soggetti. Supponendo una perdita del 20% al follow-up, dovrebbero essere reclutati circa 28 soggetti.