Confronto tra iniezione endovenosa di antagonisti del calcio e beta-blocco sullo stress da taglio endoteliale dell'arteria coronaria

Lo stress di taglio endoteliale indotto dal flusso sanguigno ha un forte effetto sulla funzione endoteliale e sullo sviluppo o sulla progressione della formazione della placca. È ampiamente riconosciuto che lo shear stress basso e/o oscillante causa disfunzione endoteliale ed è uno dei fattori cruciali nella localizzazione precoce dell'aterosclerosi. Al contrario, shear stress normale e alto è protettivo dell'ateroma ed è coinvolto nel rimodellamento compensatorio. La maggior parte degli studi ha riportato che la distribuzione dello sforzo di taglio endoteliale in modelli geometrici spesso idealizzati delle arterie coronarie umane è stata oggetto di numerose indagini e in questi studi è stato dimostrato che la geometria delle arterie coronarie è il principale determinante della distribuzione dello sforzo di taglio osservato. Generalmente, a valle di una placca, ci si può aspettare un basso shear stress. Diversi farmaci cardiovascolari attivi hanno dimostrato di essere cardioprotettivi per i pazienti con malattia coronarica ostruttiva. Di questi farmaci, il calcio-antagonista è uno dei più prescritti nella pratica clinica quotidiana. Ninomiya et al. segnalato che il calcio-antagonista era associato ad un aumento del diametro coronarico e del fluido sanguigno con un pattern dose-dipendente in pazienti con arteria coronaria stenotica normale o lieve. Tuttavia, finora non sono stati pubblicati rapporti sul cambiamento dinamico dello stress da taglio endoteliale dopo l'inibizione dei canali del calcio in vitro. Di conseguenza, lo scopo di questo studio era di valutare l'effetto dell'iniezione endovenosa di nicardipina, un bloccante dei canali del calcio con tempo di dimezzamento più breve, sulla ridistribuzione dello stress di taglio endoteliale in pazienti con sindrome coronarica acuta e lieve stenosi (<50%) malattia coronarica.