- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01273857
Infusione transcoronarica di cellule progenitrici cardiache in pazienti con fisiologia del ventricolo singolo (TICAP)
Studio di fase I sulla terapia cellulare progenitrice cardiaca in pazienti con fisiologia del ventricolo singolo
La sindrome del cuore sinistro ipoplasico (HLHS) e le anomalie correlate che coinvolgono un singolo ventricolo sono caratterizzate da ipoplasia del cuore sinistro e dell'aorta con gittata cardiaca sistemica compromessa. I neonati con la sindrome generalmente subiscono un approccio chirurgico graduale in vista di una procedura definitiva di Fontan. Sebbene la sopravvivenza a lungo termine nei pazienti con HLHS e la relativa fisiologia del ventricolo singolo sia notevolmente migliorata con i progressi nelle terapie mediche e chirurgiche, un numero crescente di neonati alla fine richiederà il trapianto di cuore per insufficienza cardiaca allo stadio terminale a causa di diversi potenziali svantaggi tra cui un effetto negativo sulla funzione ventricolare destra, aritmia, carico di volume aggiuntivo tramite rigurgito dallo shunt non valvolato e crescita ridotta dell'arteria polmonare.
I fattori di rischio per l'esito negativo del trapianto di cuore con HLHS e la fisiologia del ventricolo singolo sono l'età avanzata al momento del trapianto e la precedente operazione di Fontan. Sono necessarie nuove strategie per migliorare i rischi di trapianto sottostanti propri dei pazienti con fallimento di Fontan.
Prove emergenti suggeriscono che le cellule staminali/progenitrici derivate dal cuore possono essere utilizzate per migliorare la funzione cardiaca nei pazienti con cardiopatia ischemica. In questo studio, i ricercatori miravano a testare la sicurezza e la fattibilità dell'iniezione intracoronarica di cellule progenitrici cardiache autologhe in pazienti con HLHS e anomalie del ventricolo singolo correlate e che potrebbero migliorare la funzione ventricolare a 3 mesi di follow-up.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Okayama, Giappone, 700-8558
- Department of Regenerative Medicine, Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Saranno reclutati nello studio neonati con sindrome del cuore sinistro ipoplasico e relative anomalie del ventricolo singolo sottoposti a interventi chirurgici di shunt palliativo dal primo al terzo.
- I pazienti di età compresa tra 0 e 6 anni sono idonei se è possibile ottenere il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Shock cardiogenico
- Sindrome di Eisenmenger
- Aritmia incontrollabile
- Gravi malattie croniche
- Infezioni
- Cancro
- Riluttanza a partecipare
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: SEQUENZIALE
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SHAM_COMPARATORE: Controllo
I soggetti saranno sottoposti a procedure a stadi standard senza infusione di cellule
|
Verrà applicata la procedura Norwood-Glenn, Glenn o Fontan
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SPERIMENTALE: Infusione cellulare
I soggetti riceveranno l'infusione transcoronarica di cellule autologhe derivate dalla cardiosfera 1 mese dopo la procedura di shunt in scena
|
Verrà applicata la procedura Norwood-Glenn, Glenn o Fontan
I pazienti riceveranno 0,3 milioni / kg di cellule progenitrici cardiache autologhe tramite somministrazione intracoronarica 1 mese dopo l'intervento cardiaco.
Le visite di follow-up da 3 mesi a 1 anno dopo l'iniezione cellulare dovranno verificare in modo prospettico i dati clinici, di laboratorio e relativi alla sicurezza.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione di fattibilità e principali eventi avversi cardiaci correlati all'infusione transcoronarica di cellule progenitrici cardiache
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 1 anno dopo il trapianto di cellule
|
La fattibilità è stata valutata in base al numero di partecipanti che hanno interrotto lo studio a causa di eventi avversi o al numero di partecipanti che hanno ricevuto la consegna di cellule senza successo dal medico dello studio. Il fallimento è stato definito come fallimento della selezione coronarica del catetere guida o dell'infusione cellulare diretta. L'end point primario è il monitoraggio degli eventi cardiaci avversi maggiori, tra cui morte, tachicardia ventricolare sostenuta/sintomatica, aggravamento dell'insufficienza cardiaca, nuovo infarto miocardico, intervento cardiovascolare non pianificato per tamponamento cardiaco e infezione nel primo mese dopo l'iniezione e in serie dopo. |
Da 3 mesi a 1 anno dopo il trapianto di cellule
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 1 anno dopo il trapianto di cellule
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L'incidenza di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, aritmia ventricolare, infezione generale e disfunzione renale ed epatica mediante trattamento con CDC.
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Da 3 mesi a 1 anno dopo il trapianto di cellule
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Hidemasa Oh, M.D., Ph.D., Department of Regenerative Medicine, Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tateishi K, Ashihara E, Honsho S, Takehara N, Nomura T, Takahashi T, Ueyama T, Yamagishi M, Yaku H, Matsubara H, Oh H. Human cardiac stem cells exhibit mesenchymal features and are maintained through Akt/GSK-3beta signaling. Biochem Biophys Res Commun. 2007 Jan 19;352(3):635-41. doi: 10.1016/j.bbrc.2006.11.096. Epub 2006 Nov 27.
- Tateishi K, Ashihara E, Takehara N, Nomura T, Honsho S, Nakagami T, Morikawa S, Takahashi T, Ueyama T, Matsubara H, Oh H. Clonally amplified cardiac stem cells are regulated by Sca-1 signaling for efficient cardiovascular regeneration. J Cell Sci. 2007 May 15;120(Pt 10):1791-800. doi: 10.1242/jcs.006122.
- Tateishi K, Takehara N, Matsubara H, Oh H. Stemming heart failure with cardiac- or reprogrammed-stem cells. J Cell Mol Med. 2008 Dec;12(6A):2217-32. doi: 10.1111/j.1582-4934.2008.00487.x. Epub 2008 Aug 27.
- Takehara N, Tsutsumi Y, Tateishi K, Ogata T, Tanaka H, Ueyama T, Takahashi T, Takamatsu T, Fukushima M, Komeda M, Yamagishi M, Yaku H, Tabata Y, Matsubara H, Oh H. Controlled delivery of basic fibroblast growth factor promotes human cardiosphere-derived cell engraftment to enhance cardiac repair for chronic myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2008 Dec 2;52(23):1858-1865. doi: 10.1016/j.jacc.2008.06.052.
- Sano T, Ousaka D, Goto T, Ishigami S, Hirai K, Kasahara S, Ohtsuki S, Sano S, Oh H. Impact of Cardiac Progenitor Cells on Heart Failure and Survival in Single Ventricle Congenital Heart Disease. Circ Res. 2018 Mar 30;122(7):994-1005. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.312311. Epub 2018 Jan 24.
- Ishigami S, Ohtsuki S, Tarui S, Ousaka D, Eitoku T, Kondo M, Okuyama M, Kobayashi J, Baba K, Arai S, Kawabata T, Yoshizumi K, Tateishi A, Kuroko Y, Iwasaki T, Sato S, Kasahara S, Sano S, Oh H. Intracoronary autologous cardiac progenitor cell transfer in patients with hypoplastic left heart syndrome: the TICAP prospective phase 1 controlled trial. Circ Res. 2015 Feb 13;116(4):653-64. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.304671. Epub 2014 Nov 17.
- Tarui S, Ishigami S, Ousaka D, Kasahara S, Ohtsuki S, Sano S, Oh H. Transcoronary infusion of cardiac progenitor cells in hypoplastic left heart syndrome: Three-year follow-up of the Transcoronary Infusion of Cardiac Progenitor Cells in Patients With Single-Ventricle Physiology (TICAP) trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Nov;150(5):1198-1207, 1208.e1-2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.06.076. Epub 2015 Jul 8.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- MHLW10103228
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