- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01318525
Efficacia e sicurezza di ALF-5755 in pazienti con epatite acuta grave senza paracetamolo e insufficienza epatica acuta in fase iniziale
Uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per valutare l'efficacia e la sicurezza di ALF-5755 in pazienti con epatite acuta grave senza paracetamolo e insufficienza epatica acuta in fase iniziale
L'insufficienza epatica acuta è una malattia rara ma drammatica, che colpisce spesso i giovani, caratterizzata dall'improvvisa perdita della funzionalità epatica in una persona senza malattia epatica preesistente.
ALF-5755 ha dimostrato di promuovere la sopravvivenza cellulare dopo stress apoptotico o ossidativo e la rigenerazione delle cellule epatiche in colture primarie e in vivo. ALF-5755 può diventare, in questa drammatica malattia con un elevato fabbisogno medico insoddisfatto, una futura terapia per il trattamento di pazienti affetti da epatite acuta grave (SAH) e insufficienza epatica acuta (ALF) non dovuta a sovradosaggio di paracetamolo, in cui il trapianto di fegato è il unico trattamento in assenza di recupero spontaneo.
L'obiettivo principale dello studio è valutare l'efficacia di ALF-5755 rispetto al placebo.
Verranno reclutati nello studio un minimo di 60 pazienti nei seguenti due gruppi di trattamento:
- Gruppo A: circa 30 pazienti riceveranno ALF-5755
- Gruppo B: circa 30 pazienti riceveranno placebo (soluzione salina fisiologica: 0,9% NaCl)
I pazienti riceveranno 10 mg (25 ml) di ALF5755 o placebo ogni 12 ore per 3 giorni in infusioni endovenose lente per 10 minuti utilizzando siringhe automatiche.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Besançon Cedex, Francia, 25030
- Non ancora reclutamento
- CHU de Besançon
-
Investigatore principale:
- Vincent Di Martino
-
Clermont-Ferrand Cedex 1, Francia, 63003
- Non ancora reclutamento
- CHU clermont-ferrand
-
Investigatore principale:
- Armand Abergel
-
Clichy, Francia, 92110
- Reclutamento
- Hôpital Beaujon
-
Grenoble Cedex 9, Francia, 38043
- Reclutamento
- CHU de GRENOBLE
-
Lille cedex, Francia, 59037
- Non ancora reclutamento
- Hopital Claude Huriez
-
Investigatore principale:
- Philippe Mathurin
-
Lyon, Francia, 69004
- Reclutamento
- Hôpital Croix-Rousse
-
Investigatore principale:
- Si Nafa Si Ahmed
-
Marseille Cedex 5, Francia, 13385
- Non ancora reclutamento
- Hopital Conception
-
Investigatore principale:
- Danielle Botta Fridlund
-
Montpellier Cedex 5, Francia, 34295
- Reclutamento
- Hopital Saint-Eloi
-
Nice, Francia, 06202
- Non ancora reclutamento
- Hopital de l'Archet 2
-
Investigatore principale:
- Jean Gugenheim
-
Paris Cedex 12, Francia, 75571
- Reclutamento
- Hôpital Saint Antoine
-
Investigatore principale:
- Nicolas Carbonell
-
Paris Cedex 13, Francia, 75651
- Reclutamento
- Hopital La Pitie Salpetriere
-
Investigatore principale:
- Marika Rudler
-
Villejuif Cedex, Francia, 94804
- Reclutamento
- Centre Hépatobiliaire Paul Brousse
-
Investigatore principale:
- Didier Samuel
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Un consenso informato scritto firmato dal paziente o da un parente stretto del paziente o da una persona autorizzata secondo le procedure locali
- Insufficienza epatica acuta in fase iniziale OPPURE epatite acuta grave definita come:
- 15% ≤ PR < 50%
- Nessuna encefalopatia epatica, OPPURE encefalopatia di grado I o II (Appendice E)
- Presunta insorgenza acuta della malattia da meno di 26 settimane
- Nessuna evidenza di sottostante malattia epatica cronica
- Pazienti che possono ricevere la prima dose di trattamento entro le prime 48 ore dopo la valutazione biologica al basale
- Età ≥ 18 e ≤ 65 anni
- Contraccezione (solo per le donne in età fertile) da adottare durante lo studio fino a D21. Si consigliano contraccettivi meccanici unici, come i preservativi. Nota: i contraccettivi orali possono avere controindicazioni in caso di epatite acuta grave e insufficienza epatica acuta
- Paziente iscritto al sistema di previdenza sociale.
Criteri di esclusione:
- Epatite indotta da paracetamolo definita come assunzione di paracetamolo > 4 g/die, almeno una volta nei 7 giorni precedenti il basale
- Shock epatico (epatopatia ischemica) O sindrome HELLP O sindrome di Budd-Chiari O neoplasia intraepatica
- Creatinina sierica ≥ 180 μmol/L
- Indice di massa corporea (BMI) ≥ 35
- Shock settico che richiede la somministrazione di farmaci inotropi
- Sanguinamento attivo incontrollato
- Pazienti che hanno ricevuto plasma fresco congelato, PPSB (protrombina-proconvertina-Stuart-B) o infusione di vitamina K nelle ultime 48 ore
- Paziente sottoposto a trattamento con dispositivo di supporto del fegato, incluso ma non esclusivamente fegato bioartificiale (BAL), dispositivo di assistenza epatica extracorporea (ELAD), perfusione di maiale transgenico
- Paziente sottoposto a trattamento di emodialisi, emofiltrazione o emodiafiltrazione
- L'ipotensione arteriosa intrattabile (pressione arteriosa sistolica uguale o inferiore a 70 mmHg) presenta o richiede farmaci inotropi al basale
- Paziente positivo al virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Cancro attivo
- Gravidanza o allattamento
- Chirurgia entro 4 settimane prima del basale o malattia chirurgica irrisolta al di fuori del trapianto di fegato.
- Paziente incluso in un altro studio clinico entro 4 settimane prima del basale
- Paziente con allotrapianto di organo o midollo osseo
- Controindicazione assoluta al trapianto di fegato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: ALF-5755
|
10 mg (25 ml) somministrati in infusione endovenosa lenta in 10 minuti con una siringa automatica
|
|
Comparatore placebo: Soluzione salina (0,9% NaCl)
|
25 ml somministrati in infusione endovenosa lenta in 10 minuti con una siringa automatica
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Tasso di cambiamento dell'inizio del tasso di protrombina
Lasso di tempo: Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Tasso di variazione del livello plasmatico di Fattore V (FV).
Lasso di tempo: Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Per un periodo di 72 ore dal basale
|
|
Tasso di variazione del rapporto internazionale normalizzato (INR)
Lasso di tempo: Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Per un periodo di 72 ore dal basale
|
|
Velocità di variazione del livello plasmatico di alanina transaminasi (ALT).
Lasso di tempo: Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Per un periodo di 72 ore dal basale
|
|
Tasso di variazione del livello plasmatico di aspartato transaminasi (AST).
Lasso di tempo: Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Per un periodo di 72 ore dal basale
|
|
Cambiamento del grado di encefalopatia epatica (grado HE)
Lasso di tempo: Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Per un periodo di 72 ore dal basale
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Paul Amouyal, Alfact Innovation
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Polson J, Lee WM; American Association for the Study of Liver Disease. AASLD position paper: the management of acute liver failure. Hepatology. 2005 May;41(5):1179-97. doi: 10.1002/hep.20703. No abstract available.
- Christa L, Felin M, Morali O, Simon MT, Lasserre C, Brechot C, Seve AP. The human HIP gene, overexpressed in primary liver cancer encodes for a C-type carbohydrate binding protein with lactose binding activity. FEBS Lett. 1994 Jan 3;337(1):114-8. doi: 10.1016/0014-5793(94)80640-3.
- Hoofnagle JH, Carithers RL Jr, Shapiro C, Ascher N. Fulminant hepatic failure: summary of a workshop. Hepatology. 1995 Jan;21(1):240-52.
- Iovanna JL, Dagorn JC. The multifunctional family of secreted proteins containing a C-type lectin-like domain linked to a short N-terminal peptide. Biochim Biophys Acta. 2005 May 25;1723(1-3):8-18. doi: 10.1016/j.bbagen.2005.01.002. Epub 2005 Jan 21.
- Kondo T, Suda T, Fukuyama H, Adachi M, Nagata S. Essential roles of the Fas ligand in the development of hepatitis. Nat Med. 1997 Apr;3(4):409-13. doi: 10.1038/nm0497-409.
- Lasserre C, Christa L, Simon MT, Vernier P, Brechot C. A novel gene (HIP) activated in human primary liver cancer. Cancer Res. 1992 Sep 15;52(18):5089-95.
- Lieu HT, Batteux F, Simon MT, Cortes A, Nicco C, Zavala F, Pauloin A, Tralhao JG, Soubrane O, Weill B, Brechot C, Christa L. HIP/PAP accelerates liver regeneration and protects against acetaminophen injury in mice. Hepatology. 2005 Sep;42(3):618-26. doi: 10.1002/hep.20845.
- Lieu HT, Simon MT, Nguyen-Khoa T, Kebede M, Cortes A, Tebar L, Smith AJ, Bayne R, Hunt SP, Brechot C, Christa L. Reg2 inactivation increases sensitivity to Fas hepatotoxicity and delays liver regeneration post-hepatectomy in mice. Hepatology. 2006 Dec;44(6):1452-64. doi: 10.1002/hep.21434.
- Simon MT, Pauloin A, Normand G, Lieu HT, Mouly H, Pivert G, Carnot F, Tralhao JG, Brechot C, Christa L. HIP/PAP stimulates liver regeneration after partial hepatectomy and combines mitogenic and anti-apoptotic functions through the PKA signaling pathway. FASEB J. 2003 Aug;17(11):1441-50. doi: 10.1096/fj.02-1013com.
- Nalpas B, Ichai P, Jamot L, Carbonell N, Rudler M, Mathurin P, Durand F, Gerken G, Manns M, Trautwein C, Larrey D, Radenne S, Duvoux C, Leroy V, Bernuau J, Faivre J, Moniaux N, Brechot C, Amouyal G, Amouyal P, Samuel D. A Proof of Concept, Phase II Randomized European Trial, on the Efficacy of ALF-5755, a Novel Extracellular Matrix-Targeted Antioxidant in Patients with Acute Liver Diseases. PLoS One. 2016 Mar 16;11(3):e0150733. doi: 10.1371/journal.pone.0150733. eCollection 2016.
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Termini relativi a questo studio
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Altri numeri di identificazione dello studio
- ALF-5755_P2_ALF
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