Test di uno strumento di supporto decisionale video per integrare le discussioni sugli obiettivi di cura

Le preferenze dei soggetti per le cure di fine vita mostrano un'ampia variabilità. Nel contesto della malattia avanzata, alcuni soggetti preferiscono tutte le cure di sostentamento vitale mentre altri rinunciano a tali procedure. L'ampia variabilità nelle preferenze può essere dovuta all'idea sbagliata dei soggetti della condizione della malattia quando si utilizzano esclusivamente descrizioni verbali. La mancata partecipazione a discussioni efficaci sugli obiettivi della cura può portare a un uso eccessivo di interventi medici e misure di sostegno vitale che non sono coerenti con i desideri dei pazienti e delle famiglie. L'uso di immagini video, oltre alle parole, per comunicare le opzioni degli obiettivi di cura alla fine della vita, aggiunge un senso di verosimiglianza alla condizione descritta e può informare meglio i soggetti quando fanno le loro preferenze.

Obiettivo specifico: valutare l'effetto di uno strumento di supporto decisionale video sulle preferenze per le cure di fine vita nei pazienti e nei decisori surrogati consultati da un servizio di cure palliative ospedaliere. Gli investigatori ipotizzano che quei soggetti che visualizzano le immagini video come supplemento a un consulto di cure palliative standard saranno più propensi a optare per cure orientate al comfort.

In questo studio, i soggetti pazienti e/o i loro delegati sanitari che vengono consultati da un team di cure palliative ospedaliere saranno intervistati in merito alle loro preferenze per le cure di fine vita a seguito di una consultazione standard di cure palliative o di una che utilizza un breve video per complementare le descrizioni verbali. L'analisi primaria coinvolgerà la proporzione di pazienti soggetti/proxy in ciascun gruppo che preferiscono cure orientate al comfort e che muoiono in accordo con le loro preferenze dichiarate. Gli investigatori studieranno anche l'effetto del video sull'incertezza dei soggetti pazienti e/o dei delegati per quanto riguarda le preferenze terapeutiche e la soddisfazione generale per la consultazione delle cure palliative.