Strategie invasive vs conservative nella sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST e comorbidità (MOSCA)

Le linee guida della pratica clinica, basate sugli studi randomizzati, raccomandano una strategia invasiva nella sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEACS). Tuttavia, i pazienti con comorbidità sono esclusi dagli studi randomizzati e i registri osservazionali mostrano che i pazienti con comorbidità sono sottoposti a un minor numero di cateterizzazioni cardiache. L'obiettivo è indagare il beneficio della strategia invasiva nei pazienti con NSTEACS e comorbilità.

Saranno inclusi i pazienti ricoverati con NSTEACS, di età superiore a 70 anni e con comorbidità significative. Quest'ultimo sarà definito come almeno 2 dei seguenti: malattia delle arterie periferiche, malattia vascolare cerebrale, demenza, malattia polmonare cronica, insufficienza renale cronica e anemia. I pazienti inclusi saranno randomizzati a una strategia invasiva (angiogramma coronarico di routine) o conservativa (angiogramma coronarico solo se ischemia ricorrente o inducibile). Tutti i pazienti riceveranno cure mediche secondo le attuali raccomandazioni.

L'outcome principale sarà la morte, il reinfarto o le riammissioni cardiache a un anno di follow-up. L'ipotesi è che una strategia invasiva migliorerà la prognosi nei pazienti con NSTEACS e comorbilità.