Confronto tra stent metallici completamente coperti e stent in plastica nel drenaggio biliare preoperatorio

La pancreaticoduodenectomia è un'opzione curativa nel tumore periampollare. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica preoperatoria (ERCP) viene solitamente eseguita in pazienti con malattia resecabile per alleviare l'ostruzione biliare, che si ritiene comprometta la risposta immunitaria, la coagulazione e altre funzioni che incidono sugli esiti intraoperatori e postoperatori. Nonostante i dati contrastanti relativi al drenaggio biliare preoperatorio, l'ERCP con stenting biliare è diventata una pratica standard nei pazienti con neoplasie periampollari. In un recente studio randomizzato multicentrico, i pazienti sottoposti a drenaggio biliare preoperatorio presentavano un tasso di complicanze del 74% rispetto al 39% di coloro che erano stati sottoposti direttamente a intervento chirurgico senza drenaggio biliare preoperatorio. In questo studio, tuttavia, tutti i pazienti sono stati sottoposti a posizionamento di stent in plastica. In ERCP, gli stent metallici autoespandibili vengono sempre più posizionati per la palliazione dell'ostruzione biliare maligna. Rispetto agli stent in plastica, gli stent metallici autoespandibili hanno un grosso calibro e hanno dimostrato una maggiore durata della pervietà. Anche nei pazienti con malattia maligna resecabile, gli stent metallici autoespandibili posizionati al di sotto del livello di resezione potrebbero non compromettere i risultati tecnici dell'intervento chirurgico e possono essere rimossi in sicurezza insieme al campione chirurgico.

Questo studio prospettico è progettato per confrontare l'incidenza di eventi avversi correlati allo stent, il tasso di reintervento, l'efficacia del drenaggio biliare, i risultati chirurgici e le degenze ospedaliere in pazienti con tumori periampollari sottoposti a stent metallici autoespandibili o stent di plastica posizionamento per il drenaggio biliare preoperatorio