Comparação entre stents de metal totalmente cobertos e stents de plástico na drenagem biliar pré-operatória

Pancreatoduodenectomia é opção curativa no tumor periampular. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) pré-operatória geralmente é realizada em pacientes com doença ressecável para aliviar a obstrução biliar, que se acredita prejudicar a resposta imune, a coagulação e outras funções que afetam os resultados intra e pós-operatórios. Apesar dos dados conflitantes relativos à drenagem biliar pré-operatória, a CPRE com stent biliar tornou-se prática padrão em pacientes com neoplasias periampulares. Em um estudo randomizado multicêntrico recente, os pacientes submetidos à drenagem biliar pré-operatória tiveram uma taxa de complicações de 74% em comparação com 39% para aqueles submetidos à cirurgia direta sem drenagem biliar pré-operatória. Neste estudo, no entanto, todos os pacientes foram submetidos à colocação de stents de plástico. Na CPRE, os stents metálicos auto-expansíveis estão sendo cada vez mais colocados para paliação da obstrução biliar maligna. Em comparação com os stents de plástico, os stents de metal auto-expansíveis têm maior calibre e demonstraram maior tempo de patência. Mesmo em pacientes com doença maligna ressecável, os stents metálicos auto-expansíveis colocados abaixo do nível da transecção podem não prejudicar os resultados técnicos da cirurgia e podem ser removidos com segurança junto com a peça cirúrgica.

Este estudo prospectivo foi projetado para comparar a incidência de eventos adversos relacionados ao stent, a taxa de reintervenção, a eficácia da drenagem biliar, os resultados cirúrgicos e as internações hospitalares em pacientes com tumores periamulares submetidos a stents metálicos auto-expansíveis ou stents plásticos colocação para drenagem biliar pré-operatória