Trattamento monodose con metotrexato e trattamento monodose con metotrexato/Actinomicina-D nella neoplasia trofoblastica gestazionale a basso rischio (GTN-01)

Regime: dactinomicina d 0,6 mg/m2, IV, nei giorni 1, 2; metotrexato 100 mg/m2, IV, il giorno 1 (dopo Act-d); metotrexato 200 mg/m2, IVgtt, il giorno 1 (dopo metotrexato, 500 ml NS, >4 ore).

Se la riduzione di 10 volte dell'hCG è stata raggiunta 18 giorni dopo il completamento del trattamento, è stato definito il successo della chemioterapia primaria a ciclo singolo e l'ulteriore trattamento è stato sospeso; in caso contrario, il fallimento è stato definito e il paziente è stato indirizzato a chemioterapia a più cicli. Durante il periodo di osservazione per quelli con successo, se il livello di hCG si è stabilizzato per almeno 3 settimane o è aumentato di nuovo, il paziente è stato inviato anche a chemioterapia a più cicli. Un'ulteriore chemioterapia di consolidamento con 1-3 cicli è stata somministrata a coloro che hanno raggiunto la CR con la chemioterapia a più cicli, ma non con un regime a ciclo singolo.

Regime: metotrexato 0,4 mg/(kg·d) per via intramuscolare (IM) nei giorni 1-5, intervalli di 2 settimane. I pazienti continuano il trattamento fino a quando il titolo di 1 beta HCG è inferiore al normale istituzionale. I pazienti ricevono quindi almeno 1 trattamento di consolidamento aggiuntivo.

Dopo il trattamento, a tutti i pazienti è stato chiesto di contraccezione con preservativo o contraccezione orale. È stata eseguita una sorveglianza regolare dell'hCG, una volta al mese per 3 mesi consecutivi e una volta ogni 3 mesi per 2 anni. Durante il periodo di follow-up, se necessario, sono stati eseguiti ecografia pelvica e radiografia polmonare o TAC.