Incidenza di mal di gola con lame per intubazione tradizionali o lama per glidescopio

L'obiettivo di questo studio è determinare se l'uso del videolaringoscopio GlideScope™ durante l'intubazione porta a una maggiore o minore incidenza di mal di gola rispetto alle tradizionali lame del laringoscopio utilizzate per l'intubazione, come la lama Macintosh o Miller. Durante i controlli postoperatori da parte di un anestesista certificato presso l'ospedale dell'Albany Medical Center (AMC), è stato notato che i pazienti che riferivano mal di gola spesso richiedevano l'intubazione con il GlideScope™. Lo standard di cura presso l'ospedale AMC impone che il Glidescope sia utilizzato come dispositivo di "salvataggio" per laringoscopia diretta fallita su una via aerea difficile; se la laringoscopia diretta tradizionale con una lama Macintosh o Miller non è in grado di fornire viste laringee adeguate, è indicata la progressione verso un diverso dispositivo per le vie aeree come il Glidescope o il telescopio a fibre ottiche. Il tentativo iniziale con la laringoscopia diretta su una via aerea difficile spesso richiede l'utilizzo di una pinza McGill, che aumenta la possibilità di lesione delle vie aeree superiori prima del tentativo di soccorso con il GlideScope. Di conseguenza, è difficile determinare se le segnalazioni dei pazienti di mal di gola post-operatorio siano causate dall'irritazione inflitta dai molteplici tentativi laringoscopici richiesti nei pazienti in cui il Glidescope era necessario come metodo di salvataggio, o se sia dovuto all'effettivo utilizzo del Glidescope stesso.

Precedenti studi hanno dimostrato che l'uso di un GlideScope™ riduce la probabilità di lesione delle vie aeree superiori diminuendo la forza media inferiore applicata durante la laringoscopia rispetto a un laringoscopio Macintosh; tuttavia, questo studio è stato condotto utilizzando manichini e non è noto se questo risultato possa essere tradotto in un risultato orientato al paziente. Un altro studio ha confrontato il GlideScope™ con la laringoscopia diretta per l'intubazione nasotracheale. I loro risultati hanno suggerito che l'incidenza di mal di gola moderato o grave postoperatorio è stata significativamente ridotta con l'uso del videolaringoscopio GlideScope™. Tuttavia, altri studi hanno mostrato una maggiore incidenza di mal di gola postoperatorio con l'uso di Glidescope rispetto ad altri videolaringoscopi e al laringoscopio Macintosh convenzionale come metodo di laringoscopia primaria. Alla luce di questi studi, nessuno ha tentato un confronto diretto di un Glidescope con le lame del laringoscopio Macintosh/Miller convenzionali con incidenza di mal di gola come risultato primario di interesse.

Lo scopo di questo studio è determinare se esiste una differenza nell'incidenza del mal di gola postoperatorio quando si utilizza il GlideScope™ rispetto a una lama per intubazione tradizionale che coinvolge pazienti che non si prevede abbiano vie aeree difficili. L'esclusione di pazienti con vie aeree difficili ci consente di eseguire confronti diretti con il Glidescope e la laringoscopia diretta convenzionale senza compromettere lo standard di cura o aumentare il rischio del paziente, che sarà determinato dall'uso di esami preoperatori standard di cura.