Incidentie van keelpijn met traditionele intubatiebladen of Glidescope-blad

Het doel van dit onderzoek is om vast te stellen of het gebruik van de GlideScope™-videolaryngoscoop tijdens intubatie leidt tot een grotere of kleinere incidentie van keelpijn in vergelijking met traditionele laryngoscoopbladen die worden gebruikt voor intubatie, zoals het blad van de Macintosh of Miller. Tijdens postoperatieve controles door een gecertificeerde anesthesioloog in het Albany Medical Center (AMC) Hospital, werd opgemerkt dat patiënten die keelpijn meldden vaak intubatie met de GlideScope™ nodig hadden. De zorgstandaard in het AMC-ziekenhuis schrijft voor dat de Glidescope wordt gebruikt als een "reddings"-apparaat voor mislukte directe laryngoscopie op een moeilijke luchtweg; als traditionele directe laryngoscopie met een Macintosh- of Miller-blad geen adequate larynxweergaven kan bieden, is progressie naar een ander luchtwegapparaat zoals de Glidescope of fiberoptic scope geïndiceerd. De eerste poging met directe laryngoscopie op een moeilijke luchtweg vereist vaak het gebruik van een McGill-pincet, wat de kans op letsel aan de bovenste luchtwegen vergroot voorafgaand aan de reddingspoging met de GlideScope. Bijgevolg is het moeilijk vast te stellen of de meldingen van patiënten over postoperatieve keelpijn worden veroorzaakt door de irritatie veroorzaakt door de meerdere laryngoscopische pogingen die nodig zijn bij patiënten bij wie de Glidescope nodig was als reddingsmethode, of dat het te wijten is aan het daadwerkelijke gebruik van de Glidescope zelf.

Eerdere studies hebben aangetoond dat het gebruik van een GlideScope™ de kans op letsel aan de bovenste luchtwegen verkleint door de lagere gemiddelde kracht die wordt uitgeoefend tijdens laryngoscopie te verminderen in vergelijking met een Macintosh-laryngoscoop; dit onderzoek is echter uitgevoerd met oefenpoppen en het is niet bekend of dit resultaat kan worden vertaald naar een patiëntgericht resultaat. In een andere studie werd de GlideScope™ vergeleken met directe laryngoscopie voor nasotracheale intubatie. Hun resultaten suggereerden dat de incidentie van postoperatieve matige of ernstige keelpijn aanzienlijk was verminderd bij gebruik van de GlideScope™-videolaryngoscoop. Andere onderzoeken hebben echter een verhoogde incidentie van postoperatieve keelpijn aangetoond bij gebruik van een Glidescope in vergelijking met andere videolaryngoscopen en conventionele Macintosh-laryngoscopen als primaire laryngoscopiemethode. In het licht van deze onderzoeken heeft niemand geprobeerd een directe vergelijking te maken tussen een Glidescope en conventionele Macintosh/Miller-laryngoscoopbladen met het voorkomen van keelpijn als een primair interessant resultaat.

Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of er een verschil is in de incidentie van postoperatieve keelpijn bij gebruik van de GlideScope™ versus een traditioneel intubatieblad bij patiënten van wie niet wordt verwacht dat ze een moeilijke luchtweg hebben. Door patiënten met moeilijke luchtwegen uit te sluiten, kunnen we directe vergelijkingen maken met de Glidescope en conventionele directe laryngoscopie zonder afbreuk te doen aan de zorgstandaard of het risico voor de patiënt te vergroten, wat zal worden bepaald door het gebruik van standaardzorg preoperatieve onderzoeken.