Cross-linking corneale transepiteliale mediante ionoforesi (T-iontoCL)

Il cheratocono è una malattia ectasica corneale progressiva che causa compromissione della vista inducendo astigmatismo irregolare e opacità corneale. Questo disturbo inizia tipicamente durante la seconda decade di vita e, nelle forme gravi, può richiedere un trapianto di cornea. La reticolazione corneale con riboflavina e UV-A è una procedura destinata ad arrestare la progressione del cheratocono. Genera ulteriori legami chimici tra le proteine ​​stromali per irrigidire il tessuto corneale. La CL standard include la rimozione dell'epitelio e l'immersione dello stroma con una soluzione di riboflavina allo 0,1% arricchita con destrano per 30 minuti prima di essere esposta alla radiazione ultravioletta-A utilizzando una lampada da 3 mW/cm2 per 30 minuti.

Lo sbrigliamento epiteliale espone la cornea a un rischio di effetti collaterali, come dolore per i primi due giorni post-operatori, perdita temporanea dell'acuità visiva durante i primi tre mesi e complicazioni gravi, come infezione e opacità stromale dovute a cicatrizzazione corneale.

La ionoforesi è una tecnica non invasiva in cui viene utilizzata una debole corrente elettrica per migliorare la penetrazione della soluzione ipotonica di riboflavina-5-fosfato allo 0,1% nello stroma corneale attraverso l'epitelio intatto. Dopo la ionoforesi, il tessuto corneale viene irradiato utilizzando un 10 mW/cm2 per 9 minuti (T-ionto CL). Da precedenti lavori sperimentali (Lombardo M. et al. JCRS 2014 e JCRS 2015), i ricercatori hanno fornito la prova che T-ionto CL aumenta la rigidità delle cornee umane con risultati quasi comparabili con CL standard. La nuova procedura mantiene la promessa di essere efficace quanto la procedura standard riducendo al minimo tutti i rischi correlati. È oggetto del presente studio clinico randomizzare i pazienti con cheratocono progressivo a T-iono CL e CL standard e confrontare l'efficacia e la sicurezza dei trattamenti.