- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02293525
Valutazione clinica del catetere per infusione di analgesici ReLeaf e del drenaggio della ferita
Piano sperimentale per la valutazione clinica del catetere per infusione di analgesici ReLeaf e del drenaggio della ferita
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La fusione spinale lombare posteriore è comunemente utilizzata nella gestione di un'ampia gamma di disturbi spinali che vanno dall'instabilità alla malattia degenerativa del disco. Tuttavia, il dolore postoperatorio grave è un risultato avverso significativo nei pazienti sottoposti a procedura di fusione spinale lombare. Questo dolore può ritardare la mobilizzazione e diminuire la compliance alla fisioterapia fisica, occupazionale o polmonare.
I sintomi del dolore possono peggiorare con l'attività e la deambulazione a causa degli spasmi riflessi dei muscoli paraspinali provocati dal dolore della ferita. Un agente anestetico locale somministrato immediatamente dopo l'intervento chirurgico nel tessuto che circonda la ferita affronta la fonte del dolore per meno di quattro ore. Pertanto, è ragionevole considerare l'infusione continua di anestetico locale, che può limitare i mediatori locali del dolore per una durata maggiore.
L'infusione continua di anestetico locale nella muscolatura paraspinale con il catetere ReLeaf ha il potenziale per ridurre il dolore, la domanda e l'uso di narcotici e accelerare il tasso di recupero nei pazienti con fusione spinale lombare.
Tipo di studio
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Scheletrico maturo
- Diagnosi di malattia del rachide lombare che richiede una fusione posterolaterale aperta, mediana, strumentata con o senza supporto intersomatico a uno o due livelli vertebrali e laminectomia o laminotomia
- Disposto fisicamente e mentalmente a rispettare i requisiti di studio
- Firmato il consenso informato allo studio
Criteri di esclusione:
- Malattia della colonna lombare che richiede più di due livelli di strumentazione
- Qualsiasi precedente procedura operativa lombare, ad eccezione della discectomia o dell'emilaminotomia, eseguita almeno 2 anni prima dell'attuale intervento chirurgico dello studio
- Pazienti che necessitano di innesto osseo della cresta iliaca per la procedura
- Durotomia intraoperatoria
- Qualsiasi durata dell'uso preoperatorio di morfina o morfina equivalente superiore a 30 mg di morfina equivalente al giorno per più di 3 mesi
- Fisicamente o mentalmente compromesso (cioè, essere attualmente in cura per un disturbo psichiatrico, demenza senile, morbo di Alzheimer, presenza di alcol o abuso di sostanze)
- Diagnosi di depressione grave e trattamento
- Infezione attiva a livello operatorio o infezione sintomatica
- Malattia sistemica diagnosticata che influenzerebbe il benessere del soggetto o l'esito complessivo dello studio di ricerca (ad es. morbo di Paget, osteodistrofia renale, lupus ecc.)
- È incinta o sta allattando
- Ha un tumore maligno attivo o un'artrodesi spinale eseguita per una decompressione del tumore
- Ha una nota allergia agli analgesici locali
- Contenzioso in corso relativo a mal di schiena o lesioni o risarcimento del lavoratore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Ropivacaina
Infusione continua di ropivacaina allo 0,2% fino alla rimozione del catetere (in genere 36 ore)
|
Altri nomi:
Velocità di infusione continua 10 ml/ora (5 ml/lato)
Analgesia controllata dal paziente (PCA) a 1 mg ogni 6 minuti con un blocco di 4 ore dopo 30 mg
10 mg ogni 4-6 ore
Altri nomi:
|
Comparatore placebo: Salino
Infusione continua di soluzione fisiologica fino alla rimozione del catetere (in genere 36 ore)
|
Velocità di infusione continua 10 ml/ora (5 ml/lato)
Analgesia controllata dal paziente (PCA) a 1 mg ogni 6 minuti con un blocco di 4 ore dopo 30 mg
10 mg ogni 4-6 ore
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Dolore (punteggio medio del dolore VAS a 24 ore dopo la procedura)
Lasso di tempo: 24 ore
|
Punteggio medio del dolore VAS a 24 ore dopo la procedura
|
24 ore
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Uso di farmaci
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Uso di stupefacenti dall'intervento chirurgico fino a 3 mesi dopo l'intervento
|
3 mesi
|
Eventi avversi
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Occorrenza di eventi avversi fino a 3 mesi dopo l'intervento
|
3 mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Tempo dall'intervento alla dimissione dall'ospedale, in media da 2 a 3 giorni
|
Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Dolore Incisionale
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Dolore nel sito dell'incisione a 3 mesi dall'intervento
|
3 mesi
|
Incidenza di nausea e vomito
Lasso di tempo: Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Insorgenza di nausea con o senza vomito e trattamenti dal momento dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale (che è in media di 2-3 giorni)
|
Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Tempo di rimozione del catetere di Foley
Lasso di tempo: Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Tempo in cui il catetere di Foley è stato rimosso dopo l'intervento chirurgico, ma non oltre la dimissione dall'ospedale (che è in media di 2-3 giorni)
|
Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
È ora di deambulare per la prima volta
Lasso di tempo: Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Tempo per camminare dopo l'intervento chirurgico ma non oltre la dimissione dall'ospedale (che è in media di 2-3 giorni)
|
Dimissione, in media da 2 a 3 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bianconi M, Ferraro L, Ricci R, Zanoli G, Antonelli T, Giulia B, Guberti A, Massari L. The pharmacokinetics and efficacy of ropivacaine continuous wound instillation after spine fusion surgery. Anesth Analg. 2004 Jan;98(1):166-172. doi: 10.1213/01.ANE.0000093310.47375.44.
- Yukawa Y, Kato F, Ito K, Terashima T, Horie Y. A prospective randomized study of preemptive analgesia for postoperative pain in the patients undergoing posterior lumbar interbody fusion: continuous subcutaneous morphine, continuous epidural morphine, and diclofenac sodium. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Nov 1;30(21):2357-61. doi: 10.1097/01.brs.0000184377.31427.fa.
- Gottschalk A, Freitag M, Tank S, Burmeister MA, Kreil S, Kothe R, Hansen-Algenstedt N, Weisner L, Staude HJ, Standl T. Quality of postoperative pain using an intraoperatively placed epidural catheter after major lumbar spinal surgery. Anesthesiology. 2004 Jul;101(1):175-80. doi: 10.1097/00000542-200407000-00027.
- Elder JB, Hoh DJ, Wang MY. Postoperative continuous paravertebral anesthetic infusion for pain control in lumbar spinal fusion surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jan 15;33(2):210-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e318160447a.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Mal di schiena
- Lombalgia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetici
- Analgesici, oppioidi
- Narcotici
- Anestetici, Locali
- Ropivacaina
- Morfina
- Ossicodone
Altri numeri di identificazione dello studio
- CLI-001-0201
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