Sicurezza ed efficacia della chiusura dell'appendice atriale sinistra rispetto alla terapia antitrombotica nei pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a impianto di stent a rilascio di farmaco a causa di malattia coronarica complessa

Criterio di inclusione:

1. Pazienti di età superiore a 20 anni che accompagnano fibrillazione atriale cronica con punteggio CHADS2 ≥2
2. I pazienti con malattia coronarica (che richiede DES) dovrebbero ricevere il trattamento di inserimento di stent a rilascio di farmaco di seconda generazione
3. I soggetti e i loro rappresentanti legali devono comprendere lo scopo principale di questo studio, concordare con le disposizioni pertinenti e firmare i moduli di consenso approvati dagli IRB di ciascuna istituzione.
4. I soggetti devono essere d'accordo con gli studi di follow-up come (angiografia coronarica) ed ecocardiografia transesofagea, ecc.
5. I soggetti devono accettare di seguire le nostre richieste di visite di follow-up post-operatorie.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti che mostrano qualsiasi reazione di ipersensibilità o motivo di restrizione all'aspirina, eparina, clopidogrel o warfarin, o altrimenti, sensibili ai mezzi di contrasto, e quindi, che non potevano usare quei farmaci e che erano in gravidanza o in allattamento.
2. Comorbidità diverse dalla fibrillazione atriale che hanno richiesto l'uso cronico di warfarin.
3. Pazienti con diagnosi di condizione di infezione progressiva o endocardite.
4. Pazienti a cui è stata diagnosticata un'ulcera gastrica progressiva o sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore negli ultimi 3 mesi.
5. Pazienti emodinamicamente instabili che necessitano di supporti inotropi.
6. Pazienti con demenza senile che hanno avuto qualsiasi incidente cerebrovascolare (CVA) nelle ultime 6 settimane.
7. Pazienti a cui è stata diagnosticata una massa intracardiaca, un trombo o una vegetazione come reperti ecocardiografici.
8. Pazienti con diagnosi di grave disfunzione ventricolare sinistra (<LVEF 30%).
9. Pazienti con disturbi del sangue come segue: leucopenia (<WBC 3.000 mm3), anemia acuta (<Hg 9 mg%), trombocitopenia (<100.000 piastrine/mm3) o qualsiasi evidenza di sanguinamento o disturbi della coagulazione.
10. Pazienti che mostrano un'aspettativa di vita inferiore a 12 mesi a causa di comorbidità non cardiache.
11. Pazienti con grave occlusione venosa della vena femorale, della vena del soffitto o della vena cava inferiore.
12. Un forame ovale pervio con aneurisma interatriale e shunt destro-sinistro
13. Carotide sintomatica
14. Pazienti con grave cardiopatia valvolare
15. Pazienti che stanno attualmente partecipando ad altri studi clinici per qualsiasi farmaco o dispositivo medico.