- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02820857
Valutazione dell'efficacia di Bevacizumab in combinazione con Folfiri come trattamento di seconda linea in pazienti affetti da carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato inoperabile avanzato di carcinoma primitivo sconosciuto o gastroentero-pancreatico (BEVANEC)
Valutazione dell'efficacia di Bevacizumab in combinazione con Folfiri come trattamento di seconda linea dopo il fallimento della combinazione cisplatino (o carboplatino)-etoposide in pazienti affetti da un carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato inoperabile avanzato di un tumore primario sconosciuto o gastroentero-pancreatico. Uno studio randomizzato non comparativo di fase 2
I carcinomi neuroendocrini scarsamente differenziati (NEC) sono un sottogruppo delle neoplasie neuroendocrine aggressive (NEN). Le sedi primarie più comuni sono broncopolmonare e digestiva. I NEC gastroentero-pancreatici (GEP-NEC) rappresentano il 7-21% di tutti i NEN.
Dati recenti sulla presentazione iniziale di GEP-NEC sono stati riportati in due studi retrospettivi e in uno studio di coorte francese. Non è stato definito alcun trattamento standard di seconda linea per i NEC. Nonostante una prognosi molto negativa, questi NEC hanno una certa quantità di chemiosensibilità, vicina a quella dei NEC bronchiali. Terapie con più farmaci come Folfiri o Folfox o trattamenti con un singolo farmaco come la temozolomide sono le opzioni proposte, ma con un basso livello di prove il bevacizumab associato a una chemioterapia citotossica ha mostrato risultati promettenti nei tumori neuroendocrini (NET) ben differenziati, noti per essere ipervascolare. L'efficacia del bevacizumab è stata suggerita anche nei pazienti con NEC, ma mai nel contesto di uno studio di fase II. La sua combinazione con Folfiri è efficace e ben tollerata nel carcinoma colorettale metastatico. La combinazione Folfiri-bevacizumab rappresenta potenzialmente un trattamento ottimizzato rispetto alla chemioterapia con il solo Folfiri. Nessuno studio di fase II o III ha riportato risultati per questi pazienti e fino ad oggi non è stato identificato alcuno studio di fase II o III in corso.
L'obiettivo principale di questo studio è dimostrare che, dopo il fallimento di una chemioterapia di prima linea con platino-etoposide, l'associazione Folfiri-bevacizumab consente un significativo prolungamento della sopravvivenza globale nei pazienti adulti con GEP-NEC.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Amiens, Francia, 80054
- Service d'Hépato-Gastroenterologie et Oncologie Digestive, Hôpital Sud, CHU d'Amiens
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Angers, Francia, 49933
- Service d'Hépatogastroentérologie, CHU d'Angers
-
Avignon, Francia, 84918
- Service d'Oncologie et Radiothérapie, Institut Sainte Catherine
-
Bobigny, Francia, 93000
- Service de Gastroentérologie et Oncologie Digestive, Hôpital Avicenne
-
Clichy, Francia, 92118
- Service de Gastroentérologie et Pancréatologie, Hôpital Beaujon, APHP
-
Créteil, Francia, 94000
- Service de Gastroentérologie, CHU Henri Mondor
-
Dijon, Francia, 21000
- Service d'Hépato-Gastroentérologie et Oncologie Digestive, CHU de Dijon
-
Grenoble, Francia, 38043
- Service d'Hépatogastroentéologie, Hôpital Michallon, CHU de Grenoble
-
Lille, Francia, 59020
- Département de Cancérologie Urologique et Digestive, Centre Oscar Lambret
-
Lyon, Francia, 69008
- Département de cancérologie médicale - Groupe des tumeurs endocrines, Centre Léon Bérard
-
Lyon, Francia, 69437
- Service d'Oncologie Médicale - Hôpital Edouard Herriot - Hospices Civils de Lyon
-
Marseille, Francia, 13009
- Département d'Oncologie Médicale, Institut Paoli Calmettes
-
Marseille, Francia, 13365
- Service d'Hépato-Gastroentérologie et d'Oncologie Digestive, Hôpital de la Timone, APHM
-
Montpellier, Francia, 34298
- Service d'Oncologie Médicale, Hôpital Saint Eloi, CHU de Montpellier
-
Orléans, Francia, 45067
- Service d'Hépatogastroentérologie, CHR d'Orléans
-
Paris, Francia, 75012
- Département d'Oncologie Médicale, Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Francia, 75014
- Service de Gastroentérologie, Hôpital Cochin, APHP
-
Paris, Francia, 75015
- Service d'Hépato-Gastroenterologie et Oncologie Digestive, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP
-
Pessac, Francia, 33604
- Service d'Hépato-Gastroentérologie et d'Oncologie Digestive, Hôpital Haut Lévêque, CHU Bordeaux
-
Poitiers, Francia, 86021
- Pôle Régional de Cancérologie, CHU de Poitiers
-
Reims, Francia, 51100
- Service d'Hépato-Gastroentérologie et Cancérologie, Hôpital Robert Debré, CHU de Reims
-
Rennes, Francia, 35000
- Service d'Hépatogastroentérologie, Hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes
-
Rouen, Francia, 76031
- Service de Gastroentérologie, CHU de Rouen
-
Saint-Priest-en-Jarez, Francia, 42270
- Service de Gastro-Entérologie, Hôpital Nord, CHU de ST-Etienne
-
Strasbourg, Francia, 67200
- Service d'Oncologie Médicale, Hôpital Civil, CHU de Strasbourg
-
Villejuif, Francia, 94805
- Service d'Oncologie Endocrinienne, Institut Gustave Roussy
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomo o donna di età ≥ 18 anni,
- Carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato (NEC) del tratto gastrointestinale (dall'esofago al canale anale) e carcinoma biliopancreatico primario o di un tumore primario sconosciuto, localmente avanzato e/o metastatico,
- Revisione centralizzata della diagnostica da parte di un patologo consulente specializzato in NET (rete TENPATH),
- Raccomandazione di una chemioterapia di seconda linea dopo la progressione, documentata utilizzando i criteri RECIST v.1.1, e dopo un trattamento chemioterapico di prima linea con cisplatino (o carboplatino) + etoposide o in caso di progressione nei 6 mesi successivi all'interruzione di questo trattamento di prima linea,
- Raccomandazione di una chemioterapia di seconda linea per il paziente refrattario o controindicata per la chemioterapia platino-etoposide
- Pazienti che presentano almeno una lesione target misurabile secondo i criteri RECIST v.1.1, in un'area non precedentemente irradiata,
- Condizione generale ≤ 2 (OMS),
- Pazienti in età fertile che accettano di utilizzare un contraccettivo efficace durante il trattamento e fino a 6 mesi dopo l'ultima somministrazione,
- Paziente che ha firmato il modulo di consenso informato.
Criteri di esclusione:
In relazione al tumore, al paziente e al trattamento precedente:
- Tumore neuroendocrino ben differenziato
- Tumore misto, tranne se la componente NEC è > 70%, il paziente è idoneo,
- Chemioterapia di prima linea diversa da cisplatino (o carboplatino) ed etoposide,
- Tutte le malattie maligne nei tre anni precedenti la randomizzazione, ad eccezione del carcinoma basocellulare o del carcinoma in situ trattato a scopo curativo,
- Una donna incinta o che allatta,
- Mancanza di contraccezione efficace (per uomini o donne in età riproduttiva),
- Tutte le condizioni mediche, geografiche, sociali e psicologiche o una situazione legale che non consentirà al paziente di terminare lo studio o firmare un modulo di consenso informato,
Relativo alla chemioterapia (Folfiri):
- Qualsiasi delle seguenti malattie progressive non controllate nei 6 mesi precedenti la randomizzazione: insufficienza epatica, insufficienza renale, distress respiratorio, insufficienza cardiaca congestizia (NYHA III-IV), angina instabile, infarto miocardico, aritmia significativa,
- Deficit noto di diidropirimidina deidrogenasi,
- Sindrome di Gilbert nota,
- Livello di bilirubina totale >1,5 volte il limite superiore della norma (ULN); AST (aspartato transaminasi) e/o ALT (alanina transaminasi) >5x ULN; TP
- Neutrofili
- Diarrea cronica incontrollata, occlusione o subocclusione intestinale irrisolta,
- Storia di reazione anafilattica o intolleranza nota all'atropina (solfato) o alla loperamide o agli antiemetici somministrati in associazione con Folfiri,
- Tutti i trattamenti con agenti anticonvulsivanti concomitanti, induttori del CYP3A4 (fenitoina, fenobarbital, carbamazepina), interrotti per almeno 7 giorni,
Relativo a bevacizumab:
- Metastasi cerebrali non controllate (mediante trattamento locale),
- Tutte le malattie progressive non controllate entro 1 mese prima della randomizzazione: sanguinamento gastrointestinale di grado 3-4 (ulcera peptica, esofagite erosiva o gastrite), malattia infettiva o infiammazione intestinale, diverticolite, embolia polmonare o altro evento tromboembolico non controllato,
- Ipertensione incontrollata definita come pressione arteriosa sistolica >140 mmHg o pressione diastolica >90 mmHg,
- Pazienti sottoposti a trattamento anticoagulante con una dose instabile di un trattamento antagonista della vitamina K e/o con un INR anomalo (>3) nelle quattro settimane precedenti la randomizzazione,
- Proteinuria verificata superiore o uguale a 1 g/24 ore misurata da 24 ore di urina se il controllo del dipstick delle proteine urinarie è superiore o uguale a 2+,
- Clearance della creatinina (MDRD)
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Ipersensibilità ai prodotti cellulari dell'ovaio di criceto cinese (CHO) o ad altri anticorpi umani o umanizzati ricombinanti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Folfiri-bevacizumab
Paziente trattato con una combinazione Folfiri-bevacizumab. Trattamento ogni 2 settimane (D1 = D15)
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Paziente trattato con una combinazione Folfiri-bevacizumab. Trattamento ogni 2 settimane (D1 = D15)
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Comparatore attivo: Folfiri
Paziente trattato solo con Folfiri.
Trattamento ogni 2 settimane (D1 = D15)
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Paziente trattato solo con Folfiri.
Trattamento ogni 2 settimane (D1 = D15)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti vivi
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il trattamento
|
L'endpoint primario è la percentuale di pazienti vivi 6 mesi dopo il trattamento
|
6 mesi dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Adenocarcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Tumori neuroendocrini
- Carcinoma
- Carcinoma, neuroendocrino
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori dell'angiogenesi
- Agenti di modulazione dell'angiogenesi
- Sostanze per la crescita
- Inibitori della crescita
- Bevacizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 69HCL14_0442
- 2016-001305-16 (Numero EudraCT)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Folfiri-bevacizumab
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National Cancer Institute (NCI)Attivo, non reclutanteCarcinoma ricorrente delle tube di Falloppio | Carcinoma ovarico ricorrente | Carcinoma peritoneale primitivo ricorrente | Cistodenocarcinoma ovarico a cellule chiare | Adenocarcinoma endometrioide ovarico | Cistodenocarcinoma sieroso ovarico | Adenocarcinoma endometriale a cellule chiare | Adenocarcinoma... e altre condizioniStati Uniti
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M.D. Anderson Cancer CenterReclutamentoCarcinoma epatocellulare in stadio IB AJCC v8 | Carcinoma epatocellulare in stadio II AJCC v8 | Carcinoma epatocellulare resecabile | Carcinoma epatocellulare stadio I AJCC v8 | Stadio IA Carcinoma epatocellulare AJCC v8Stati Uniti
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Roswell Park Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI)ReclutamentoCarcinoma ricorrente delle tube di Falloppio | Carcinoma ovarico ricorrente | Carcinoma peritoneale primitivo ricorrente | Adenocarcinoma endometrioide ovarico | Adenocarcinoma ovarico a cellule chiare | Adenocarcinoma della tuba di Falloppio | Adenocarcinoma sieroso delle tube di Falloppio | Adenocarcinoma... e altre condizioniStati Uniti
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National Cancer Institute (NCI)CompletatoAdenocarcinoma cervicale | Carcinoma adenosquamoso cervicale | Carcinoma a cellule squamose della cervice, non altrimenti specificato | Stadio IVA Cancro cervicale AJCC v6 e v7 | Carcinoma cervicale ricorrente | Cancro cervicale in stadio IV AJCC v6 e v7 | Stadio IVB Cancro cervicale AJCC v6 e v7Stati Uniti
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National Cancer Institute (NCI)NRG OncologyCompletatoGlioblastoma | Gliosarcoma | Glioblastoma ricorrente | Oligodendrogliomi | Glioblastoma a cellule giganti | Neoplasia cerebrale ricorrenteStati Uniti, Canada
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City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Attivo, non reclutanteCarcinoma metastatico del polmone non a piccole cellule | Cancro ai polmoni in stadio IVA AJCC v8 | Cancro al polmone in stadio IVB AJCC v8 | Cancro al polmone in stadio III AJCC v8 | Cancro al polmone in stadio IV AJCC v8 | Cancro polmonare in stadio IIIA AJCC v8 | Cancro polmonare in stadio IIIB... e altre condizioniStati Uniti
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Roswell Park Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI); Merck Sharp & Dohme LLC; Celldex TherapeuticsReclutamentoCarcinoma ricorrente delle tube di Falloppio | Carcinoma ovarico ricorrente | Carcinoma peritoneale primitivo ricorrente | Adenocarcinoma sieroso endometriale ricorrente | Adenocarcinoma ovarico a cellule chiare | Carcinoma ovarico ricorrente resistente al platino | Carcinoma ovarico sensibile al... e altre condizioniStati Uniti