Valutazione patologica del prolasso rettale nei giovani

La valutazione clinica completa dei pazienti sarà condotta in base all'anamnesi, interrogando il tipo e la durata dei sintomi, le condizioni mediche associate, la storia di precedenti interventi chirurgici per prolasso rettale e la presenza di incontinenza fecale che sarà classificata in base al punteggio di continenza di Wexner. Inoltre, i pazienti saranno sottoposti a un esame generale e locale approfondito per determinare il tipo di prolasso rettale (interno o esterno) e la condizione degli sfinteri anali e dei muscoli del pavimento pelvico.

La valutazione funzionale della regione anorettale sarà effettuata mediante manometria anale per misurare le pressioni anali a riposo e da compressione, la sensazione rettale e la compliance; ecografia endorettale per valutare l'integrità degli sfinteri anali; e la latenza motoria terminale del nervo pudendo (PNTML) per escludere la neuropatia del pudendo.

Verranno prelevate biopsie casuali (2-4 in numero) dai muscoli del pavimento pelvico, dallo sfintere anale esterno e dai legamenti di supporto laterali del retto durante il trattamento chirurgico del prolasso rettale sia tramite l'approccio addominale che perineale. I campioni di tessuto saranno conservati in soluzione di formalina e inviati per l'esame istopatologico. I campioni di tessuto saranno sottoposti ad immunoistochimica per calcolare il rapporto tra collagene di tipo I e di tipo III e per rivelare eventuali alterazioni miopatiche o degenerative. Inoltre, l'affezione schistosomica dei muscoli del pavimento pelvico sarà rilevata mediante esame immunoistochimico per gli ovuli di mansoni schistosomiali.