Miglioramento dei servizi di Quitline per i fumatori afroamericani

L'intervento da testare, Pathways to Freedom (PTF), è un programma basato su video che sarà esaminato in aggiunta ai servizi per smettere di fumare forniti attraverso una quitline statale. Gli investigatori condurranno uno studio randomizzato controllato (RCT) a 3 bracci per ottenere prove reali dell'efficacia del DVD PTF. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere cure standard più DVD PTF, cure standard più DVD standard per smettere di fumare o solo cure standard; le valutazioni avverranno al basale, 3 e 6 mesi dopo l'arruolamento. Tutti i partecipanti riceveranno terapia sostitutiva della nicotina (NRT). Pertanto, l'impatto del DVD PTF sarà isolato, informando gli investigatori se la consulenza telefonica standard può essere migliorata dalla fornitura di un intervento culturalmente specifico basato su DVD. L'esito primario dell'astinenza sarà l'astinenza a prevalenza puntuale (ppa) di 7 giorni verificata con cotinina al follow-up di 6 mesi; gli esiti secondari saranno 7 giorni ppa a 3 mesi, 24 ore ppa e 28 giorni di astinenza continua.

Obiettivo 1: testare l'efficacia di un innovativo DVD sulla cessazione del fumo basato sull'evidenza rivolto ai fumatori afroamericani. Gli investigatori condurranno uno studio randomizzato controllato (RCT) a 3 bracci per ottenere prove reali dell'efficacia del DVD Pathway to Freedom (PTF). I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere cure standard più DVD PTF, cure standard più DVD standard per smettere di fumare o solo cure standard; le valutazioni avverranno al basale, 3 e 6 mesi dopo l'arruolamento. Tutti i partecipanti riceveranno terapia sostitutiva della nicotina (NRT). Pertanto, l'impatto del DVD PTF sarà isolato, informandoci se la consulenza telefonica standard può essere migliorata dalla fornitura di un intervento culturalmente specifico basato su DVD. L'esito primario dell'astinenza sarà l'astinenza a prevalenza puntuale (ppa) di 7 giorni verificata con cotinina al follow-up di 6 mesi; gli esiti secondari saranno 7 giorni ppa a 3 mesi, 24 ore ppa e 28 giorni di astinenza continua. Controllando le covariate (qualsiasi differenza di gruppo in termini socio-demografici, storia del fumo e uso di NRT), lo studio ipotizza che la cura standard più il DVD PTF produrrà tassi di astinenza maggiori rispetto alla cura standard più un DVD standard per la cessazione. In questo studio, si prevede anche che i maggiori tassi di astinenza nella condizione del DVD PTF saranno mantenuti nel tempo.

Obiettivo 2: esaminare l'effetto del DVD PTF sull'impegno terapeutico. Ricerche precedenti suggeriscono che gli interventi culturalmente specifici sono preferiti dai fumatori afroamericani rispetto agli interventi standard. Questa preferenza può influire sull'impegno nel trattamento, che rappresenterebbe anche un importante indicatore di successo. Controllando le differenze di base, questo studio ipotizza che il DVD PTF porterà a un maggiore impegno nel trattamento, in particolare valutazioni positive dei DVD di consulenza telefonica e per smettere di fumare, durata della sessione, sessioni di consulenza completate, visione di DVD, uso di NRT, uso di strategie di coping, e ritenzione dello studio rispetto al gruppo di controllo DVD standard.

Obiettivo 3 (esplorativo): valutare la fattibilità della distribuzione del DVD delle PTF in un formato online. Sebbene ci siano diverse indicazioni che un formato DVD sia all'avanguardia per i fumatori afroamericani, che tendono ad essere di uno status socioeconomico inferiore e hanno meno accesso a Internet, lo studio valuterà l'accettabilità e l'utilizzo della fornitura degli interventi video in un formato online. In particolare, ai follow-up a 3 e 6 mesi, i partecipanti valuteranno la loro soddisfazione ed esperienza nell'accesso ai video in ciascuna condizione tramite un canale YouTube privato e riporteranno la frequenza della visualizzazione online. Trattandosi di un obiettivo esplorativo, non ci sono ipotesi specifiche.