RFp su soprascapolare N. contro RFp su soprascapolare N. e circonflesso nel trattamento della spalla dolorosa

La spalla dolorante è responsabile di circa il 16% di tutti i disturbi muscoloscheletrici, costituendo una delle consultazioni più frequenti nelle cure primarie solo dietro i pazienti con lombalgia e dolore al collo.

È stato stimato che il 20% della popolazione generale soffrirà di dolore alla spalla per tutta la vita con una prevalenza che può arrivare fino al 50%. È più prevalente negli anziani con il 21% e fino al 20% nei pazienti diabetici.

La "sindrome della spalla dolorosa" è una patologia frequente ed invalidante, di diversa eziologia e diagnosi complessa, essendo più comune nella popolazione femminile, e soprattutto dalla quinta decade di vita in una fascia di età compresa tra i 45-65 anni, sebbene possa manifestarsi stesso in altri gruppi di età. La prevalenza aumenta con l'età, alcune professioni e determinate attività sportive.

Tra il 70% e l'85% delle consultazioni è dovuto a patologia della cuffia dei rotatori, la causa più frequente di dolore alla spalla è l'infiammazione dei tendini che la compongono (sovraspinato, sottoscapolare, infraspinato, piccolo rotondo e porzione lunga del bicipite). Questi sono muscoli extra-articolari, quindi il quadro clinico è chiamato periartrite scapolo-omerale.

Obiettivi:

Obiettivo principale Valutare il grado di diminuzione delle scale di valutazione del dolore (VAS) e della scala di diminuzione della disabilità (SPADI).

Obiettivi secondari I. Misurare il tempo durante il quale il paziente migliora il dolore. II. Valutare il miglioramento della scala del range di movimento di Constant Murley. III. Analizza il recupero della funzionalità della spalla e lo svolgimento delle attività basilari della vita quotidiana (scala DASH).

IV. Analizzare la diminuzione della necessità di farmaci analgesici (FANS e oppiacei).

V. Valutare la comparsa di complicanze legate all'esecuzione della radiofrequenza pulsata guidata con gli ultrasuoni.

Disegno dello studio I pazienti sono stati valutati seguendo il consueto protocollo dell'Unità del dolore in cui sono stati raccolti tutti i dati demografici, età, sesso, motivo della consultazione, storia personale, anamnesi del dolore, esplorazione e trattamento proposto, nonché i test complementari eseguiti. Con il giudizio clinico di sindrome della spalla dolorosa, se soddisfaceva almeno un criterio di inclusione (tabella), il paziente veniva esposto alle possibilità terapeutiche e alla possibilità di entrare nello studio.

Successivamente, in un periodo non superiore a 30 giorni, viene eseguita la tecnica interventista nella sala tecnica dell'Unità del Dolore. Infine, viene effettuato un follow-up clinico in consultazione con l'Unità del dolore al mese, tre mesi, sei mesi e nove mesi dalla data di completamento della tecnica.