- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03813459
Delirio subsindromico in terapia intensiva (SubSynD)
Delirio subsindromico nell'unità di terapia intensiva, uno studio multicentrico
Il delirio subsindromico (SSD) è una condizione caratterizzata da un deterioramento cognitivo meno grave rispetto al delirio. Ad oggi non esiste un consenso pubblicato sulle definizioni di SSD ed è stato comunemente riportato come uno stadio intermedio tra delirio e stati mentali normali.
La SSD comprende alcuni dei sintomi del delirium ed è stata diagnosticata con la scala ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist scale) e il Confusion Assessment Method-ICU (CAM-ICU).
L'obiettivo di questo studio è identificare la prevalenza del delirium subsindromico, l'associazione tra SSD e gli esiti clinici e comprendere la relazione tra SSD e conversione in delirium.
La rilevanza di questo studio è la comprensione del delirio subsindromico in terapia intensiva, vale a dire l'importanza delle presentazioni precoci di disfunzione cerebrale acuta nell'esito dei pazienti.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
SubSynD è uno studio clinico prospettico, osservazionale, multicentrico, che coinvolge 400 pazienti in unità di terapia intensiva, per valutare il delirio subsindromico.
Uno screening sistematico per delirio e delirio subsindromico (SSD) viene eseguito con la lista di controllo per lo screening del delirio in terapia intensiva (ICDSC) e il metodo di valutazione della confusione-ICU (CAM-ICU). Le scale vengono applicate una volta al giorno fino alla dimissione dall'ICU o fino a 14 giorni di permanenza in ICU.
Gli investigatori accedono a tre diversi gruppi di pazienti: non delirio, delirio e delirio subsindromico. È previsto che ICDSC o CAM-ICU, in coppia con una scala di agitazione e sedazione di Richmond (RASS), vengano somministrati una volta al giorno (ovvero con la prima valutazione al mattino). Sono inclusi tutti i pazienti con caratteristiche CAM-ICU o ICDSC anormali, oltre alla causa sottostante di delirium e SSD. Verranno inoltre raccolti i dati relativi alle caratteristiche demografiche e cliniche al basale nonché i dati relativi alla procedura eseguita (vedi Case Report Form (CRF)).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Lisboa, Portogallo, 1300-346
- Maria Carolina Vieira Júlio Paulino
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni;
- Ricovero in Terapia Intensiva
Criteri di esclusione:
- Diagnosi neurologica primaria, con Glasgow Coma Scale (GCS)
- Cecità o sordità;
- Afasia;
- Incapacità di comunicare nella lingua madre del paese in cui è iscritto lo studio;
- Morte durante le prime 24 ore;
- Limitazione degli sforzi terapeutici nel ricovero in Terapia Intensiva;
- Rifiuto di partecipare;
- Pregressa diagnosi di demenza o malattia psichiatrica;
- Riammissione in terapia intensiva;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Delirium subsindromico positivo
Presenza di delirio subsindromico nei pazienti in terapia intensiva
|
Delirio positivo
Presenza di Delirium nei pazienti in Terapia Intensiva
|
Nessun delirio
Delirium non subsindromico o delirium nei pazienti in Terapia Intensiva
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di pazienti con conversione da delirio subsindromico a delirio durante il periodo di studio
Lasso di tempo: 14 giorni
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L'ICDSC viene eseguito 1 volta al giorno e determina in che modo il delirio subsindromico (ICDSC 1-3) può avere una conversione in delirio (ICDSC >/=4).
|
14 giorni
|
Mortalità
Lasso di tempo: 28 giorni
|
definito come il numero di giorni in cui i pazienti sono sopravvissuti in 28 giorni
|
28 giorni
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Giorni senza ventilazione
Lasso di tempo: 28 giorni
|
definito ha il numero di giorni dal giorno 1 al giorno 28 in cui un paziente ha respirato senza assistenza
|
28 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Durata della degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: 24 mesi
|
giorni fino alla dimissione dalla terapia intensiva
|
24 mesi
|
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: 24 mesi
|
giorni fino alla dimissione dalla terapia intensiva
|
24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Maria C Paulino, MD, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Boettger S, Nunez DG, Meyer R, Richter A, Schubert M, Jenewein J. Subsyndromal delirium in the intensive care setting: Phenomenological characteristics and discrimination of subsyndromal delirium versus no and full-syndromal delirium. Palliat Support Care. 2018 Feb;16(1):3-13. doi: 10.1017/S1478951517000104. Epub 2017 Mar 6.
- Brummel NE, Boehm LM, Girard TD, Pandharipande PP, Jackson JC, Hughes CG, Patel MB, Han JH, Vasilevskis EE, Thompson JL, Chandrasekhar R, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW. Subsyndromal Delirium and Institutionalization Among Patients With Critical Illness. Am J Crit Care. 2017 Nov;26(6):447-455. doi: 10.4037/ajcc2017263.
- Serafim RB, Soares M, Bozza FA, Lapa E Silva JR, Dal-Pizzol F, Paulino MC, Povoa P, Salluh JIF. Outcomes of subsyndromal delirium in ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2017 Jul 12;21(1):179. doi: 10.1186/s13054-017-1765-3.
- Yamada C, Iwawaki Y, Harada K, Fukui M, Morimoto M, Yamanaka R. Frequency and risk factors for subsyndromal delirium in an intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2018 Aug;47:15-22. doi: 10.1016/j.iccn.2018.02.010. Epub 2018 Mar 30.
- Corona A, Colombo R, Catena E. Early Identification of Subsyndromal Delirium in the Critically Ill: Don't Let the Delirium Rise! Crit Care Med. 2016 Mar;44(3):644-5. doi: 10.1097/CCM.0000000000001544. No abstract available.
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