Educazione allo stile di vita che promuove la salute nelle donne con diabete mellito gestazionale

La popolazione di questo studio comprendeva donne con GDM che hanno ricevuto cure nella clinica perinatologica dell'ospedale Zeynep Kamil di Istanbul, in Turchia, nel 2015. I registri hanno mostrato che 350 donne con GDM sono state indirizzate alla clinica di perinatologia in quel periodo. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando Power and Sample Size Program, con l'80% di potenza e un margine di errore di 0,05, ed è stato determinato che sia il gruppo di intervento che il gruppo di controllo dovrebbero includere almeno 30 donne con GDM. Si è ritenuto opportuno includere in ciascun gruppo 50 donne con GDM.

Alla fine di questo studio 46 donne erano nel gruppo di intervento e 42 donne erano nel gruppo di controllo.

I pazienti seguiti nella clinica di perinatologia sono stati assegnati a gruppi mediante randomizzazione (estrazione a sorte da parte dell'infermiere della clinica). Il raccoglitore di dati ha controllato quotidianamente i pazienti nella clinica di perinatologia. Se c'era più di un paziente che soddisfaceva i criteri di inclusione, veniva determinato quale gruppo prendere con il metodo della lotteria. Quando in clinica c'era solo una donna con GDM, si decideva quale gruppo portare con il lotto, ma il paziente successivo veniva portato direttamente al gruppo opposto. Quando due pazienti erano nella stessa stanza, venivano inseriti nello stesso gruppo per non avere problemi etici. Informazioni dettagliate sono state fornite alle donne che soddisfacevano i criteri di inclusione e il loro consenso è stato ottenuto utilizzando un modulo di consenso volontario informato. Alle donne di entrambi i gruppi è stato somministrato il modulo informativo introduttivo, l'Health-Promoting Lifestyle Profile II (HPLP-II), il Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) e lo Short Form 36 Health Survey (SF-36) nella prima valutazione.

Il programma educativo e anche le cure abituali applicate al gruppo di intervento. Il programma educativo consisteva in tre sessioni di 45 minuti, che includevano una lezione frontale con la diffusione e la presentazione di materiali scritti e visivi. Inoltre a ogni partecipante del gruppo di intervento è stato consegnato il libretto di stili di vita che promuovono la salute e la scheda Diario di una donna con GDM. Il libretto presenta tutte le pratiche che promuovono la salute (autocontrollo della glicemia, alimentazione, attività fisica, stress, sonno, fumo, cura di sé e allattamento). La scheda Diario di una donna con GDM riporta il programma giornaliero che le donne devono seguire (gli orari dei pasti principali e degli spuntini, gli orari dell'insulina, ecc.). L'istruzione e la consulenza sono state mantenute attraverso il follow-up telefonico per il gruppo di intervento.

Le donne nel gruppo di controllo che ricevevano solo cure abituali sono state seguite secondo il protocollo di follow-up di routine del diabete dell'istituto (monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue con la frequenza indicata dal medico e i pazienti sono indirizzati al dietologo e all'infermiere del diabete).

Per valutare l'efficacia del programma educativo, l'HPLP-II, il CES-D e l'SF-36 sono stati risomministrati al gruppo di intervento quattro settimane dopo la prima valutazione (seconda valutazione). HPLP-II, CES-D e SF-36 sono stati risomministrati a entrambi i gruppi nella sesta settimana postpartum (terza valutazione).