Denervazione arteriosa renale nella disautonomia simpatica (RANSOM)

Criterio di inclusione:

• Tutti i pazienti inclusi in modo prospettico devono firmare un consenso scritto informato e soddisfare TUTTI i seguenti criteri tipici della procedura secondo il protocollo del nostro centro:
• Essere considerato adeguato ed idoneo dal gruppo di medici responsabili del paziente e dal team multidisciplinare dello studio. Più di 18 anni, non incinta.
• Ipertensione arteriosa scarsamente controllata, in trattamento con almeno un farmaco antipertensivo.
• Inoltre, ipertensione scarsamente controllata + aumento della variabilità, considerando come tale una deviazione standard > 10 mmHg per la PA sistolica e > 5 per la PA diastolica dei livelli di pressione arteriosa del paziente, misurati da ABPM.
• Anatomia delle arterie renali idonea alla procedura, valutata mediante TC, RM, ecografia o angiografia.
• Alcuni criteri di disautonomia, seguendo il consenso dell'American Autonomous Society (AAS) e della European Federation of Autonomous Societies (EFAS) del 2018.

o HTN supino. Definito come sBP ≥ 140 mmHg e/o dBP ≥ 90 mmHg, misurato almeno dopo 5 minuti di riposo supino. Saranno preferibilmente incluse forme moderate (160-179 mmHg o dBP di 100-109 mmHg) o gravi. (sBP≥ 180 mmHg e/o dBP ≥ 110 mmHg). Le forme lievi saranno prese in considerazione in combinazione con sintomi o altri risultati (ABPM) o HTN notturno. Considerato tale quello che non scende più del 10% rispetto alla PA diurna o addirittura sale (riser). Saranno considerati in combinazione con sintomi o altri risultati (ad es. ABMP).

• Se quanto sopra non è soddisfatto, marcato ortostatismo (> 30 mmHG in sBP e/o> 10 mmHG in dBP).
• Aspettativa di vita superiore a un anno (non presenta malattia terminale o qualsiasi condizione di salute per la quale si stima una sopravvivenza inferiore a un anno).

Criteri di esclusione:

• eGFR <30 ml/min/1,73 m2.
• Trattamento con monoxidina.
• Impossibilità di consenso informato da parte del paziente o del legale rappresentante.
• Impossibilità per il follow-up di almeno 1 anno.
• Non soddisfare i criteri di inclusione, valutati dal team multidisciplinare.