Odnerwienie tętnic nerkowych w dysautonomii współczulnej (RANSOM)

Kryteria przyjęcia:

• Wszyscy pacjenci włączeni prospektywnie muszą podpisać świadomą pisemną zgodę i spełnić WSZYSTKIE poniższe kryteria, które są typowe dla zabiegu zgodnie z protokołem naszego ośrodka:
• Być uznanym za odpowiedniego i kwalifikującego się przez grupę lekarzy odpowiedzialnych za pacjenta oraz przez multidyscyplinarny zespół badania. Powyżej 18 lat, nie w ciąży.
• Źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze, w trakcie leczenia co najmniej jednym lekiem hipotensyjnym.
• Ponadto źle kontrolowane nadciśnienie + zwiększona zmienność, biorąc pod uwagę odchylenie standardowe > 10 mmHg dla skurczowego BP i > 5 dla rozkurczowego BP poziomu ciśnienia krwi pacjenta, mierzonego za pomocą ABPM.
• Anatomia tętnic nerkowych odpowiednia do zabiegu, rozważona za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, ultrasonografii lub angiografii.
• Niektóre kryteria dysautonomii, zgodnie z konsensusem Amerykańskiego Towarzystwa Autonomicznego (AAS) i Europejskiej Federacji Towarzystw Autonomicznych (EFAS) z 2018 r.

lub HTN w pozycji leżącej. Definiowane jako sBP ≥ 140 mmHg i/lub dBP ≥ 90 mmHg, mierzone przynajmniej po 5 minutach leżenia na plecach. Preferowane będzie uwzględnienie postaci umiarkowanych (160-179 mmHg lub dBP 100-109 mmHg) lub ciężkich. (sBP ≥ 180 mmHg i/lub dBP ≥ 110 mmHg). Łagodne postacie będą brane pod uwagę w połączeniu z objawami lub innymi ustaleniami (ABPM) lub nocnym HTN. Za takie uważa się takie, które nie spada o więcej niż 10% w stosunku do BP w ciągu dnia lub nawet wzrasta (wzrost). Będą one rozpatrywane w połączeniu z objawami lub innymi ustaleniami (np. ABMP).

• Jeśli powyższe nie jest spełnione, zaznacz ortostatyzm (> 30 mmHG w sBP i/lub > 10 mmHG w dBP).
• Oczekiwana długość życia przekraczająca jeden rok (nie wykazująca śmiertelnej choroby lub jakiegokolwiek stanu zdrowia, dla którego szacuje się przeżycie krótsze niż jeden rok).

Kryteria wyłączenia:

• eGFR <30 ml/min/1,73 m2.
• Leczenie monoksydyną.
• Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody przez pacjenta lub przedstawiciela ustawowego.
• Brak możliwości obserwacji przez co najmniej 1 rok.
• Nie spełniają kryteriów włączenia, ocenianych przez multidyscyplinarny zespół.