- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05140226
Allenamento cognitivo e fisico in pazienti con pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva
Fattibilità di un programma di esercizio cognitivo-fisico domiciliare nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO): uno studio pilota randomizzato controllato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studio prospettico su 24 pazienti con diagnosi di BPCO da moderata a grave reclutati dalle cliniche della University Health Network (Toronto, Canada) e da altre cliniche della comunità locale. Tutte le valutazioni e gli interventi dello studio saranno eseguiti a distanza dalle case dei partecipanti. I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a uno dei seguenti gruppi e stratificati per sesso: i) gruppo Cognitive-Physical Training (C-PT): allenamento cognitivo domiciliare (60 minuti, 5 volte a settimana, utilizzando la piattaforma BrainHQ) e allenamento fisico allenamento (5 giorni di allenamento aerobico e 2 giorni di allenamento della forza a settimana); ii) Gruppo Physical Training (PT): solo allenamento fisico. I partecipanti allo studio effettueranno videochiamate di follow-up settimanali con il team di studio per rivedere i piani di formazione. La fattibilità dell'intervento sarà valutata attraverso il tasso di reclutamento, l'adesione al programma, la soddisfazione e la valutazione degli eventi avversi. L'efficacia dell'intervento sarà valutata tramite test delle prestazioni cognitive (BrainHQ), test delle prestazioni dual-task (ovvero, ortografia all'indietro durante lo spaccio), valutazioni dell'idoneità fisica (ad esempio, forza della parte inferiore del corpo, resistenza aerobica e funzione fisica), livelli di attività fisica (ad es., Fitbit, questionario sull'attività fisica), misure autodichiarate di dispnea, qualità della vita correlata alla salute, attività della vita quotidiana, autoefficacia dell'esercizio e umore. I partecipanti avranno valutazioni ripetute dopo 4 e 8 settimane.
L'allenamento per migliorare le prestazioni cognitive ha dimostrato di avere successo negli adulti con diverse condizioni neurologiche, ma non è stato valutato nella BPCO. La valutazione della fattibilità e le stime degli effetti dell'allenamento cognitivo-fisico domiciliare fungeranno da importante catalizzatore nello sviluppo di futuri studi clinici volti a ridurre la morbilità associata ai disturbi cognitivi e fisici nella BPCO.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Dmitry Rozenberg, MD, PhD
- Numero di telefono: 7358 416-340-4800
- Email: dmitry.rozenberg@uhn.ca
Luoghi di studio
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-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Reclutamento
- University Health Network
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Contatto:
- Dmitry Rozenberg, MD, PhD
- Numero di telefono: 7358 416-340-4800
- Email: dmitry.rozenberg@uhn.ca
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti adulti (≥ 50 anni di età)
- Diagnosi clinica e spirometrica della BPCO (FEV1 30-80%)
- Accesso a una connessione internet affidabile
- Capacità di mobilitarsi in modo indipendente e sicuro, con o senza ausilio per la deambulazione
Criteri di esclusione:
- Attuale partecipazione a un programma di riabilitazione polmonare
- Esacerbazione della malattia negli ultimi 3 mesi
- Diagnosi di una condizione neurologica o muscoloscheletrica che interferirebbe con l'esecuzione sicura dei test di studio (ad esempio, ictus, miopatia, artrite infiammatoria)
- Grave compromissione cognitiva accertata dalla revisione della cartella clinica o auto-riferita
- Malattia coronarica, pacemaker o defibrillatore impiantabile, diagnosi clinica di insufficienza cardiaca congestizia (CHF) o aritmie scarsamente controllate
- Instabilità medica (disfunzione epatica, anomalie metaboliche o infezione attiva)
- Disturbo psichiatrico palese o abuso di sostanze
- Paziente in ossigenoterapia domiciliare
- Conoscenza e conoscenza dell'inglese insufficienti per svolgere test e formazione
- Paziente attivamente elencato per il trapianto di polmone
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Allenamento fisico (PT)
I partecipanti al gruppo PT eseguiranno otto settimane di allenamento fisico a casa.
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Otto settimane di allenamento fisico a casa.
L'allenamento aerobico verrà eseguito 5 volte a settimana utilizzando un venditore ambulante per un minimo di 30 minuti a intensità moderata (Borg Exertion Scale: tra 4 e 6; velocità di pedalata: 50 RPM).
L'allenamento della forza verrà eseguito 2 volte a settimana, con 1-3 serie da 10-12 ripetizioni per esercizio.
Gli esercizi di forza includeranno l'allenamento con bande di resistenza ed esercizi a corpo libero.
I partecipanti saranno istruiti a ridurre l'intensità del loro allenamento se raggiungono un punteggio di 7 sulla Borg Exertion Scale, se la saturazione di ossigeno è inferiore all'85% o se manifestano sintomi.
Le prescrizioni degli esercizi saranno sviluppate e monitorate da un professionista dell'esercizio con incontri di follow-up settimanali e supportate da un'applicazione web (Physiotec) che consente prescrizioni di esercizi personalizzabili, monitoraggio del completamento degli esercizi e tutorial video.
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Sperimentale: Training cognitivo-fisico (C-PT)
I partecipanti al C-PT eseguiranno otto settimane di allenamento cognitivo e fisico a casa.
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Otto settimane di allenamento fisico a casa.
L'allenamento aerobico verrà eseguito 5 volte a settimana utilizzando un venditore ambulante per un minimo di 30 minuti a intensità moderata (Borg Exertion Scale: tra 4 e 6; velocità di pedalata: 50 RPM).
L'allenamento della forza verrà eseguito 2 volte a settimana, con 1-3 serie da 10-12 ripetizioni per esercizio.
Gli esercizi di forza includeranno l'allenamento con bande di resistenza ed esercizi a corpo libero.
I partecipanti saranno istruiti a ridurre l'intensità del loro allenamento se raggiungono un punteggio di 7 sulla Borg Exertion Scale, se la saturazione di ossigeno è inferiore all'85% o se manifestano sintomi.
Le prescrizioni degli esercizi saranno sviluppate e monitorate da un professionista dell'esercizio con incontri di follow-up settimanali e supportate da un'applicazione web (Physiotec) che consente prescrizioni di esercizi personalizzabili, monitoraggio del completamento degli esercizi e tutorial video.
Otto settimane di allenamento cognitivo e fisico a casa.
Le sessioni di formazione cognitiva verranno eseguite 5 volte a settimana utilizzando la piattaforma Brain HQ (Posit Science; San Francisco, CA, USA) e avranno una durata di circa 60 minuti.
Il programma di allenamento cognitivo sarà personalizzato utilizzando la funzione Personal Trainer che presenta ai partecipanti una sequenza automatizzata di livelli di esercizio sulla base di esercizi selezionati.
Inizialmente i partecipanti avranno sessioni identiche, ma i programmi differiranno man mano che i partecipanti progrediscono e l'algoritmo considera la cronologia delle loro prestazioni individuali.
Il programma Personal Trainer sarà personalizzato in base alle capacità di ciascun utente e includerà un focus sui seguenti domini: attenzione sostenuta, funzione esecutiva, memoria a breve e lungo termine, ansia e depressione.
I partecipanti a questo gruppo si impegneranno anche nello stesso intervento di allenamento fisico dei partecipanti al gruppo di allenamento fisico.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Reclutamento studio
Lasso di tempo: Durante il periodo di studio (8 settimane)
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Verranno raccolte la percentuale di successo del reclutamento e le ragioni della partecipazione/non partecipazione allo studio.
Un tasso di consenso del 30% o superiore è stato stabilito come nostro criterio per determinare la fattibilità dello studio per progetti futuri.
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Durante il periodo di studio (8 settimane)
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Conservazione dei partecipanti nello studio
Lasso di tempo: Durante il periodo di studio (8 settimane)
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La fidelizzazione dei partecipanti sarà valutata misurando il follow-up dei partecipanti con test durante tutto il periodo di studio.
Un tasso di conservazione dell'80% o superiore (in ciascun gruppo) è stato stabilito come nostro criterio per determinare la fattibilità dello studio.
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Durante il periodo di studio (8 settimane)
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Adesione all'allenamento fisico
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (8 settimane)
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L'adesione all'intervento di allenamento fisico sarà espressa come percentuale di attività fisica/giorni di allenamento completati rispetto al numero totale di attività/giorni di allenamento prescritti.
L'adesione all'intervento di esercizio del 75% o superiore è stata stabilita come nostro criterio per determinare la fattibilità per i progetti futuri.
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Durante il periodo di intervento (8 settimane)
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Adesione alla formazione cognitiva
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (8 settimane)
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L'adesione all'intervento di formazione cognitiva sarà espressa come i) il numero di giorni di formazione cognitiva completati rispetto al numero totale di giorni di formazione cognitiva prescritti, e ii) il numero di livelli e minuti di formazione cognitiva completati rispetto al numero di livelli e minuti prescritto utilizzando la piattaforma Brain HQ.
L'adesione alla formazione cognitiva del 75% o superiore è stata stabilita come nostro criterio per determinare la fattibilità dello studio.
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Durante il periodo di intervento (8 settimane)
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Sicurezza e tollerabilità dell'allenamento cognitivo e fisico
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (8 settimane)
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Eventuali eventi avversi con l'allenamento fisico saranno valutati durante il periodo di studio.
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Durante il periodo di intervento (8 settimane)
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Soddisfazione dei partecipanti per gli interventi di allenamento cognitivo e fisico
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale alle settimane 1, 4 e 8
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Un questionario a scelta multipla e in forma libera che valuta la soddisfazione dei partecipanti con i programmi di allenamento cognitivo e fisico sarà completato dai partecipanti allo studio.
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Variazione rispetto al basale alle settimane 1, 4 e 8
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Funzione cognitiva
Lasso di tempo: Linea di base
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Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) verrà utilizzato per lo screening del deterioramento cognitivo, in particolare della memoria a breve termine, delle abilità visuospaziali, delle funzioni esecutive, dell'attenzione, della concentrazione, della memoria di lavoro, del linguaggio e dell'orientamento al tempo e al luogo.
Il MoCA verrà somministrato alla valutazione di base solo per aiutare a caratterizzare la nostra popolazione di studio e il completamento richiede circa 10 minuti.
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Linea di base
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Livelli di attività fisica
Lasso di tempo: Linea di base
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L'International Physical Activity Questionnaire - Short Form (IPAQ-SF) verrà utilizzato per misurare i livelli di attività fisica nei partecipanti allo studio.
Il questionario è composto da sette domande per catturare il tempo medio giornaliero trascorso seduti, camminando e impegnandosi in attività fisica moderata e vigorosa negli ultimi sette giorni.
L'IPAQ-SF fornisce un livello complessivo di attività fisica dei partecipanti in base ai loro minuti di attività metabolica equivalente (MET-min) a settimana.
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Linea di base
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Informazioni demografiche
Lasso di tempo: Linea di base
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Verrà somministrato un questionario demografico per raccogliere informazioni su età, sesso, etnia, stato occupazionale, livello di istruzione e storia del fumo.
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Linea di base
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Prestazioni a doppia attività
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di completare due compiti singoli e un doppio compito: i) ortografia all'indietro: ortografia di parole di cinque lettere all'indietro da un elenco di 100 parole per un minuto; ii) compito motorio: pedalare su un venditore ambulante per 1 minuto a una velocità impostata di 50 RPM ea una resistenza autoselezionata che consentirà ai partecipanti di sostenere una conversazione; iii) doppia attività: pedalare per 1 minuto a una velocità mirata a 50 RPM mentre si compitano parole di cinque lettere all'indietro da un elenco di 100 parole.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Performance cognitiva
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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I partecipanti valuteranno i loro progressi con la formazione cognitiva utilizzando la piattaforma BrainHQ.
Le valutazioni BrainHQ misurano come cambiano le prestazioni dei partecipanti e valutano il successo del programma di allenamento cognitivo.
Gli incarichi di test saranno personalizzati utilizzando l'opzione Personal Trainer e si concentreranno sulla valutazione dell'attenzione sostenuta, della funzione esecutiva, della memoria a breve e lungo termine, dell'ansia e della depressione.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Funzione fisica
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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La batteria per le prestazioni fisiche brevi (SPPB) verrà utilizzata per valutare l'equilibrio, l'andatura, la forza degli arti inferiori e la resistenza.
Questa valutazione valuta la capacità dei partecipanti di stare in piedi con i piedi uniti in diverse posizioni (affiancati, semi-tandem e tandem), la velocità di camminata oltre i 4 metri e la posizione in piedi (tempo necessario per alzarsi da una sedia e tornare in la posizione seduta cinque volte).
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Resistenza aerobica
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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La resistenza aerobica sarà misurata tramite un test del venditore ambulante sviluppato dal nostro gruppo di ricerca.
Ai partecipanti verrà chiesto di sedersi su una sedia standard e di pedalare a una velocità autoselezionata per 2 minuti.
Dopo il riscaldamento, i partecipanti continueranno a pedalare a 50 giri al minuto con un'intensità di sforzo Borg di 4. Ai partecipanti verrà chiesto di continuare a pedalare finché saranno in grado di mantenere l'attuale intensità di sforzo.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Gravità della dispnea
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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La scala della dispnea del Medical Research Council (MRC) (punteggi da 1 a 5) verrà utilizzata per valutare l'effetto della dispnea sulle attività quotidiane.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Dispnea da sforzo e affaticamento delle gambe
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Il punteggio più alto su una scala Borg Dyspnea a 10 punti all'inizio e alla fine del test di resistenza aerobica (peddler) sarà la misura primaria della dispnea e dell'affaticamento delle gambe.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Descrittori qualitativi della dispnea
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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La scala della dispnea qualitativa a 18 punti sarà accertata al basale e alla fine del test di resistenza aerobica (pedoniere a piedi) da un elenco di 18 descrittori.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Forza inferiore del corpo
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Verrà eseguito il test sit-to-stand di un minuto (1-STS) per valutare la forza della parte inferiore del corpo utilizzando una sedia standard (46 cm).
I partecipanti staranno in piedi e senza indugio si siederanno di nuovo, ripetendo la procedura quante più volte possibile in un periodo di 1 minuto.
I partecipanti saranno istruiti a indicare i loro punteggi Borg Dyspnea e Borg Leg Exertion prima e dopo il test.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Attività fisica
Lasso di tempo: Intervalli di 7 giorni alla settimana 1, alla settimana 4 e alla settimana 8
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L'attività fisica sarà misurata tramite un tracker di attività (Fitbit, San Francisco, USA) che registrerà i livelli di attività quotidiana (minuti e passi) dei partecipanti allo studio.
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Intervalli di 7 giorni alla settimana 1, alla settimana 4 e alla settimana 8
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Esercizio di formazione
Lasso di tempo: Quotidianamente durante il periodo di intervento (8 settimane)
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I comportamenti di esercizio dei partecipanti allo studio saranno raccolti tramite un registro degli esercizi auto-segnalati.
Questi registri comprenderanno sezioni in cui i partecipanti devono descrivere il tipo di esercizio, la durata/ripetizioni e l'intensità.
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Quotidianamente durante il periodo di intervento (8 settimane)
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Qualità della vita specifica per malattia
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Il questionario respiratorio di San Giorgio verrà somministrato per misurare l'impatto della BPCO sulla salute generale, sulla vita quotidiana e sul benessere percepito nella nostra coorte.
Il questionario è composto da 50 item con punteggio compreso tra 0 e 100 (punteggi più alti indicano maggiori limitazioni).
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Impatto dei sintomi sulla BPCO
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Il test di valutazione della BPCO (CAT) sarà implementato per valutare la tosse, la produzione di catarro, la costrizione toracica, la mancanza di respiro, la limitazione dell'attività, la fiducia, il sonno e l'energia.
Il CAT è composto da otto item, ciascuno formattato come una scala differenziale a sei punti e con un punteggio complessivo compreso tra 0 e 40.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Limitazioni nelle attività quotidiane
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Verrà somministrato il London Chest Activities of Daily Living Questionnaire per valutare le limitazioni nello svolgimento delle attività della vita quotidiana come conseguenza della dispnea.
È composto da 4 domini: cura di sé, attività domestiche, attività fisiche e tempo libero.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Autoefficacia nell'esercizio
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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La scala dell'efficacia autoregolatoria dell'esercizio (Ex-SRES) verrà somministrata per misurare l'efficacia dell'autoregolamentazione dell'esercizio.
L'Ex-SRES è composto da 16 item che chiedono ai partecipanti di indicare il grado in cui sono fiduciosi di poter continuare ad allenarsi regolarmente di fronte a diversi ostacoli.
I partecipanti dovranno indicare il loro livello di confidenza da 0% (per niente fiducioso) a 100% (molto fiducioso).
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Umore
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Il questionario Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) ha 21 item per valutare l'umore (ansia, depressione e stress).
Esistono tre scale di autovalutazione progettate per misurare gli stati emotivi di depressione, ansia e stress con ciascuna domanda che va da un punteggio di 0 (non applicabile) a 3 (applicato per la maggior parte del tempo).
I punteggi per ciascun dominio (depressione, ansia e stress) saranno classificati come segue: normale, lieve, moderato, grave ed estremamente grave.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Caratteristiche cliniche
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (8 settimane) e un anno prima dell'iscrizione allo studio
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Caratteristiche cliniche tra cui volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1), farmaci (p. es., oppioidi, prednisone), distanza percorsa al basale in 6 minuti, indice di massa corporea, indice di ostruzione delle vie aeree, dispnea e capacità di esercizio (BODE) e anamnesi di riacutizzazioni sarà accertato dalla revisione del grafico.
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Durante il periodo di intervento (8 settimane) e un anno prima dell'iscrizione allo studio
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Antropometria
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Ai partecipanti verrà chiesto di fornire dati sul proprio peso corporeo se hanno accesso a una bilancia a casa.
In caso contrario, i valori dei loro test di funzionalità polmonare più recenti verranno estratti.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Vitali
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Ai partecipanti verrà chiesto di fornire dati sulla loro pressione sanguigna se hanno accesso a un misuratore di pressione sanguigna.
La saturazione dell'ossigeno e la frequenza cardiaca saranno misurate tramite un pulsossimetro.
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Variazione rispetto al basale a 4 e 8 settimane
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Utilizzo dell'assistenza sanitaria
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (8 settimane) e un anno prima dell'iscrizione allo studio
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Le informazioni sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria (ad esempio, riacutizzazioni, uso di steroidi / antibiotici, mortalità, ricoveri in ospedale, storia di cadute e visite al pronto soccorso) saranno raccolte con un questionario auto-riferito somministrato ai partecipanti e attraverso la revisione della cartella.
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Durante il periodo di intervento (8 settimane) e un anno prima dell'iscrizione allo studio
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Presenza di comorbidità
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (8 settimane) e un anno prima dell'iscrizione allo studio
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La presenza di comorbidità nei partecipanti al nostro studio sarà accertata utilizzando il Charlson Comorbidity Index e attraverso la revisione del grafico utilizzando un questionario completo sulla comorbilità sviluppato dal nostro team.
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Durante il periodo di intervento (8 settimane) e un anno prima dell'iscrizione allo studio
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Dmitry Rozenberg, MD PhD, University Health Network, Toronto
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Holland AE, Mahal A, Hill CJ, Lee AL, Burge AT, Cox NS, Moore R, Nicolson C, O'Halloran P, Lahham A, Gillies R, McDonald CF. Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: a randomised, controlled equivalence trial. Thorax. 2017 Jan;72(1):57-65. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208514. Epub 2016 Sep 26.
- Hung WW, Wisnivesky JP, Siu AL, Ross JS. Cognitive decline among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Jul 15;180(2):134-7. doi: 10.1164/rccm.200902-0276OC. Epub 2009 May 7.
- Behnke M, Taube C, Kirsten D, Lehnigk B, Jorres RA, Magnussen H. Home-based exercise is capable of preserving hospital-based improvements in severe chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2000 Dec;94(12):1184-91. doi: 10.1053/rmed.2000.0949.
- Higbee DH, Dodd JW. Cognitive impairment in COPD: an often overlooked co-morbidity. Expert Rev Respir Med. 2021 Jan;15(1):9-11. doi: 10.1080/17476348.2020.1811090. Epub 2020 Aug 26. No abstract available.
- Torres-Sanchez I, Rodriguez-Alzueta E, Cabrera-Martos I, Lopez-Torres I, Moreno-Ramirez MP, Valenza MC. Cognitive impairment in COPD: a systematic review. J Bras Pneumol. 2015 Mar-Apr;41(2):182-90. doi: 10.1590/S1806-37132015000004424. Epub 2015 Apr 18.
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- 21-5336
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