Prova controllata randomizzata dell'app Myndlift BPT

Negli ultimi decenni, gran parte della letteratura sul disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e altri disturbi del comportamento dirompente (DBD; cioè, disturbo della condotta/CD e disturbo oppositivo provocatorio/ODD) nei bambini si è concentrata sulla valutazione dell'efficacia di differenti approcci terapeutici. Mentre la ricerca ha determinato che i trattamenti farmacologici possono essere considerati ben consolidati e basati sull'evidenza, non sono sempre sufficienti - in quanto, una varietà di differenze individuali può limitare l'efficacia del trattamento farmacologico per un dato individuo - e può portare a un host di effetti collaterali indesiderati (Chacko et al., 2015). Inoltre, i genitori sono spesso restii a medicare i propri figli, in particolare in giovane età, e preferiscono impegnarsi in altre opzioni di trattamento, quando possibile (Charach et al., 2006). Allo stesso modo, la ricerca sugli approcci psicosociali ha stabilito che gli interventi di formazione comportamentale dei genitori (BPT) sono ben consolidati e basati sull'evidenza e, nel tempo, il BPT è diventato uno degli interventi psicosociali più studiati ed efficaci per le famiglie con bambini con ADHD (Chacko et al., 2015).

Alla luce della crescente importanza della BPT ibrida prontamente disponibile e accessibile (online, autodiretta con il supporto del terapeuta), il nostro team di ricerca, in collaborazione con Myndlift (un'azienda leader basata sulla tecnologia che traduce interventi non farmacologici basati sull'evidenza in online formati di consegna), propone uno studio sulla BPT ibrida per i genitori di bambini con o a rischio di ADHD. Gli obiettivi specifici dello studio sono: 1) determinare la fattibilità e l'accettabilità/soddisfazione del BPT ibrido e, 2) relativamente a una condizione di controllo in lista d'attesa, determinare l'impatto del BPT ibrido sul bambino (ADHD e relativo comportamento problemi; menomazione) e genitori (comportamento genitoriale, stress genitoriale, competenza genitoriale).

Proponiamo di affrontare questi obiettivi conducendo uno studio controllato randomizzato (RCT) che valuterà il BPT ibrido (Myndlift BPT) rispetto a un gruppo di controllo in lista di attesa. Tutti i partecipanti riceveranno il Myndlift BPT al punto iniziale della randomizzazione o dopo il periodo di tempo della lista di attesa.

Myndlift BPT è composto da 10 moduli BPT basati su app autogestiti accessibili tramite un'applicazione mobile online con ciascun modulo che richiede fino a 30 minuti del tempo del genitore. Il contatto con il terapeuta ("consulti genitore-terapeuta") sarà basato sulle esigenze dei genitori. Prevediamo circa sei contatti terapeutici standard di 20 minuti durante il Myndlift BPT (uno prima dell'inizio dei moduli BPT basati sull'app, quattro consulti genitore-terapista durante i moduli BPT basati sull'app e un consulto finale genitore-terapeuta al fine dei moduli BPT basati su app). Ulteriori consulenze genitore-terapista saranno basate sulle esigenze dei genitori. Inoltre, i terapisti monitoreranno i progressi e le sfide dei genitori con i moduli BPT basati su app utilizzando un portale per terapisti basato sul web. Il terapeuta può avviare ulteriori consultazioni genitore-terapista se lo ritiene necessario in base ai progressi del cliente e i contatti possono durare più di 20 minuti se necessario. Tutti i consulti vengono completati tramite la piattaforma di telemedicina Zoom.

Data la natura autodiretta del Myndlift BPT (i genitori decidono con quale frequenza accedono ai moduli basati su app di BPT e praticano le abilità), il coinvolgimento dei genitori nell'intervento varierà leggermente in termini di durata. Tuttavia, sulla base della letteratura e della pratica di routine, prevediamo che i genitori completino un modulo/settimana nella funzione genitore basata sull'app per un totale di 10 settimane con una sessione aggiuntiva supportata dal terapista all'inizio dell'intervento e una alla fine del intervento per un totale di 12 settimane di coinvolgimento nel Myndlift BPT. La valutazione della ricerca (vedere i dettagli di seguito) avverrà al basale e alla fine di Myndlift BPT. Dato che le valutazioni sono collegate ai progressi dei partecipanti nel Myndlift BPT, anche il coinvolgimento dei partecipanti nello studio varierà leggermente, ma prevediamo che la maggior parte dei genitori completerà la valutazione durante un programma Myndlift BPT standard di 12 settimane.