Screening mammario basato sul rischio nelle giovani donne (RIBBS)

L'incidenza del cancro al seno nelle donne di età compresa tra 45 e 49 anni non è molto inferiore a quella delle donne di età compresa tra 50 e 54 anni. Tuttavia, mentre il Sistema Sanitario Italiano offre lo screening mammografico a tutte le donne di età compresa tra 50 e 69 anni ogni due anni, le donne di età compresa tra 45 e 49 anni sono invitate allo screening mammografico annuale solo in poche regioni. La densità del seno, cioè la quantità di tessuto fibroghiandolare, più presente nelle giovani donne, diminuisce la performance della mammografia riducendo la rilevabilità del tumore al seno; di conseguenza, il cancro al seno nelle donne con seno denso spesso si riscontra solo quando è più grande e quindi in uno stadio più avanzato. Inoltre, la densità del seno è un rischio indipendente per il cancro al seno.

Lo studio RIBBS è stato progettato per utilizzare il primo ciclo di screening per identificare le donne con seni densi e quelle ad aumentato rischio di cancro al seno, e utilizzare queste informazioni per adattare il protocollo di screening successivo, compresa l'imaging ecografico supplementare per le donne con seni densi e stabilire la frequenza dei cicli di screening in base alla categoria di rischio.

L'imaging di riferimento è la tomosintesi mammaria digitale, che ha già dimostrato una maggiore sensibilità rispetto alla mammografia digitale nell'età di screening "standard" (50-69).

La densità volumetrica del seno (VBD) è calcolata da DBT e il rischio di vita (LTR) è ottenuto dal modello di rischio Tyrer-Cuzick che include anche la densità mammaria come fattore di rischio.

Dopo il primo ciclo di screening, le donne vengono divise in cinque gruppi: le donne con seno non denso e basso rischio di cancro al seno vengono sottoposte a screening ogni due anni con la sola DBT; le donne con seno denso e basso rischio di cancro al seno vengono sottoposte a screening ogni due anni con DBT più ecografia aggiuntiva (DBT + US); le donne con seno non denso e rischio intermedio di cancro al seno vengono sottoposte a screening annuale solo con DBT; le donne con seno denso e rischio intermedio di cancro al seno vengono sottoposte a screening annuale con DBT+US; infine, le donne ad alto rischio con una storia familiare di carcinoma mammario (senza/senza fattori ereditari) vengono monitorate con RM annuale e tomosintesi.