- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05914662
Zanubrutinib Plus BR nella WM sintomatica di nuova diagnosi (ZBR)
Studio clinico di fase II su zanubrutinib in combinazione con bendamustina e rituximab (ZBR) per il trattamento a tempo limitato della macroglobulinemia di Waldenstrom
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La WM non solo ha le caratteristiche del linfoma, come la linfoadenopatia, l'epatosplenomegalia e le cellule tumorali che esprimono CD20, ma ha anche le caratteristiche del mieloma, come la secrezione di IgM monoclonali e le cellule tumorali che esprimono il marcatore di differenziazione plasmacellulare CD38, ecc. Gli studi clinici hanno hanno anche dimostrato che il regime BR e l'inibitore BTK zanubrutinib sono efficaci per la WM.
Questo studio mira a valutare l'efficacia a lungo termine dell'inibitore BTK Zanubrutinib combinato bendamustina e rituximab (ZBR) per il trattamento limitato nel tempo della macroglobulinemia di Waldenstrom. Si prevede che la terapia di combinazione migliori la profondità della remissione, prolunghi il tempo di remissione e migliori la progressione -sopravvivenza libera e sopravvivenza globale dei pazienti con WM di nuova diagnosi. Da un lato, i pazienti devono sostenere un onere economico a lungo termine, al quale è spesso difficile per alcuni pazienti aderire per lungo tempo. D'altra parte, nel corso del trattamento a lungo termine di BTKi, è probabile che si verifichino resistenza ai farmaci ed effetti collaterali intollerabili. Allo stesso tempo, può prevenire il rimbalzo della malattia dopo il ritiro di BTKi, in modo da ottenere il ritiro graduale di WM. Questo studio prospettico di fase II è stato progettato per valutare il tasso di risposta profonda nella WM sintomatica di nuova diagnosi. I pazienti idonei hanno ricevuto ZBR per 6 cicli seguiti da zanubrutinib in monoterapia per ulteriori 6 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Shuhua Yi, Dr.
- Numero di telefono: 86-22-23909106
- Email: yishuhua@ihcams.ac.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Lugui Qiu, Dr.
- Numero di telefono: 86-22-23909172
- Email: qiulg@ihcams.ac.cn
Luoghi di studio
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, Cina, 300020
- Reclutamento
- Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital
-
Contatto:
- Shuhua Yi, Dr.
- Numero di telefono: 86-22-23909106
- Email: yishuhua@ihcams.ac.cn
-
Contatto:
- Lugui Qiu, Dr.
- Numero di telefono: 86-22-23909172
- Email: qiulg@ihcams.ac.cn
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il sesso del paziente non è limitato e l'età è ≥18 anni;
- Deve soddisfare gli standard diagnostici di WM;
- Il paziente è un paziente non trattato o che non è stato sottoposto a trattamento standard.
Le condizioni specifiche sono le seguenti:
- Nessuna chemioterapia combinata con BTKi, BR, RCD, VRD, CHOP e COP
- Nessun regime di trattamento contenente fludarabina
- Clorambucile o ciclofosfamide per meno di 4 settimane (da soli o in combinazione con glucocorticoidi surrenali)
- Il trattamento di cui sopra non ha raggiunto la risposta al trattamento (MR)
- Se è stato applicato il trattamento di cui sopra, il trattamento deve essere interrotto per 2 settimane prima di entrare nel gruppo per iniziare il trattamento
Le indicazioni per il trattamento del linfoma indolente includono principalmente (almeno una delle seguenti condizioni):
- Iperviscosità sintomatica;
- Neuropatia periferica sintomatica;
- amiloidosi;
- Malattia da agglutinine fredde; crioglobulinemia;
- Citopenia correlata alla malattia (Hb<100 g/L, PLT<100×10^9/L);
- linfonodi giganti;
- Quelli con sintomi sistemici sistemici: per due settimane/febbre ricorrente (superiore a 38℃) e non causata da infezione, o sudorazione notturna e/o perdita di peso >10% entro 6 mesi;
- La malattia progredisce rapidamente, ad esempio, i linfonodi aumentano di oltre il 50% entro 2 mesi e/o il tempo di raddoppio del valore assoluto dei linfociti del sangue periferico <6 mesi e/o un rapido rallentamento delle cause non autoimmuni dell'emoglobina o delle piastrine
- Quando ci sono prove che la malattia si è trasformata.
- Punteggio ECOG ≤ 2 punti
- Esame di laboratorio: neutrofili ≥ 0,75×10^9/L; piastrine ≥ 50×10^9/L; bilirubina totale ≤ 2,5 volte il limite superiore; alanina aminotransferasi/aspartato aminotransferasi ≤3 volte il limite superiore. Tasso di clearance della creatinina ≥ 30 ml/min.
- Il tempo di sopravvivenza atteso del paziente è ≥ 3 mesi.
Criteri di esclusione:
- Nell'ultimo anno sono stati diagnosticati o trattati tumori maligni (compreso il linfoma attivo del sistema nervoso centrale) diversi dal B-NHL;
- Esistono prove cliniche che si è verificata la trasformazione del linfoma a grandi cellule;
- Danno epatico e renale non correlato al linfoma: alanina aminotransferasi (ALT)> 3 volte il limite superiore del valore normale, aspartato aminotransferasi (AST)> 3 volte il limite superiore del valore normale, bilirubina totale (TBIL)> limite superiore del valore normale valore 2 volte, velocità di clearance della creatinina sierica <30 ml/min;
- Altre gravi condizioni mediche influenzeranno lo studio (come diabete non controllato, ulcere gastriche, altre gravi malattie cardiopolmonari, ecc.). Il potere decisionale appartiene al ricercatore;
- Storia nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o infezione attiva da virus dell'epatite B (HBV), o qualsiasi infezione sistemica attiva incontrollata che richieda antibiotici per via endovenosa.
- Disfunzione del sistema nervoso centrale con manifestazioni cliniche o invasione centrale (sindrome di Bing-Neel);
- Pazienti sottoposti a intervento chirurgico maggiore (esclusa la biopsia linfonodale) negli ultimi 14 giorni o previsto intervento chirurgico importante durante il trattamento;
- Incapacità di deglutire le capsule o soffrire di sindrome da malassorbimento, malattie che influenzano in modo significativo la funzione gastrointestinale, hanno subito resezione gastrica o dell'intestino tenue, malattia infiammatoria intestinale sintomatica o colite ulcerosa, ostruzione intestinale parziale o completa.
- Necessità di ricevere un forte inibitore del citocromo P450 (CYP) 3A.
- Donne in gravidanza o allattamento, donne in età fertile che non hanno assunto contraccettivi;
- Allergia ai farmaci utilizzati.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Zanubrutinib, bendamustina, gruppo terapia di combinazione rituximab
I pazienti sono stati trattati con il regime ZBR per 6 cicli, seguito da zanubrutinib in monoterapia per ulteriori 6 mesi.
|
Zanubrutinib, 160 mg per via orale, due volte al giorno; Bendamustina 70 mg/m2 nei giorni 1 e 2 di ciascun ciclo; Rituximab (375 mg/m2 per via endovenosa il giorno 0 di ciascun ciclo.
ZBR è stato somministrato ogni 4 settimane per un totale di 6 cicli, seguito dalla terapia di mantenimento con zanubrutinib in monoterapia per altri 6 mesi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Migliore risposta completa combinata (CR) e risposta parziale molto buona (VGPR)
Lasso di tempo: fino alla fine di 12 cicli di trattamento (ogni ciclo è di 28 giorni)
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Per valutare l'efficacia del regime zanubrutinib più bendamustina e rituximab (ZBR) nel trattamento di pazienti con WM di nuova diagnosi, principalmente il miglior tasso di risposta profonda, vale a dire il miglior tasso di risposta profonda (VGPR e superiore).
|
fino alla fine di 12 cicli di trattamento (ogni ciclo è di 28 giorni)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Tasso di risposta obiettiva globale (ORR), tasso di risposta completa (CR), tasso di risposta maggiore (MR)
Lasso di tempo: fino alla fine di 12 cicli di trattamento (ogni ciclo è di 28 giorni)
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utilizzando i criteri del 6° workshop internazionale sulla WM
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fino alla fine di 12 cicli di trattamento (ogni ciclo è di 28 giorni)
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Tempo di risposta, tempo di risposta migliore
Lasso di tempo: fino alla fine di 12 cicli di trattamento (ogni ciclo è di 28 giorni)
|
Definito come dopo l'inizio del trattamento, l'intervallo di tempo tra la prima remissione documentata della malattia
|
fino alla fine di 12 cicli di trattamento (ogni ciclo è di 28 giorni)
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Tasso di OS a 3 anni dopo il trattamento
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Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Tasso di PFS a 3 anni dopo il trattamento
|
Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Durata della risposta
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Il DOR è definito come il tempo dalla prima occorrenza di risposta globale (CR, PR o MR) fino alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa.
|
Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Tempo per il prossimo trattamento
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Definito come la quantità di tempo dall'inizio della sperimentazione fino a quando il paziente richiede una nuova forma di trattamento per curare la sua WM
|
Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Sicurezza dei regimi terapeutici
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Definita come tossicità correlata al trattamento
|
Fino a 3 anni dopo la fine del trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Shuhua Yi, Dr., Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Trotman J, Opat S, Gottlieb D, Simpson D, Marlton P, Cull G, Munoz J, Tedeschi A, Roberts AW, Seymour JF, Atwal SK, Yu Y, Novotny W, Holmgren E, Tan Z, Hilger JD, Huang J, Tam CS. Zanubrutinib for the treatment of patients with Waldenstrom macroglobulinemia: 3 years of follow-up. Blood. 2020 Oct 29;136(18):2027-2037. doi: 10.1182/blood.2020006449. Erratum In: Blood. 2021 Feb 25;137(8):1131.
- Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G, Banat GA, von Grunhagen U, Losem C, Kofahl-Krause D, Heil G, Welslau M, Balser C, Kaiser U, Weidmann E, Durk H, Ballo H, Stauch M, Roller F, Barth J, Hoelzer D, Hinke A, Brugger W; Study group indolent Lymphomas (StiL). Bendamustine plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphomas: an open-label, multicentre, randomised, phase 3 non-inferiority trial. Lancet. 2013 Apr 6;381(9873):1203-10. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61763-2. Epub 2013 Feb 20. Erratum In: Lancet. 2013 Apr 6;381(9873):1184.
- Dimopoulos MA, Tedeschi A, Trotman J, Garcia-Sanz R, Macdonald D, Leblond V, Mahe B, Herbaux C, Tam C, Orsucci L, Palomba ML, Matous JV, Shustik C, Kastritis E, Treon SP, Li J, Salman Z, Graef T, Buske C; iNNOVATE Study Group and the European Consortium for Waldenstrom's Macroglobulinemia. Phase 3 Trial of Ibrutinib plus Rituximab in Waldenstrom's Macroglobulinemia. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):2399-2410. doi: 10.1056/NEJMoa1802917. Epub 2018 Jun 1.
- Dimopoulos MA, Garcia-Sanz R, Gavriatopoulou M, Morel P, Kyrtsonis MC, Michalis E, Kartasis Z, Leleu X, Palladini G, Tedeschi A, Gika D, Merlini G, Kastritis E, Sonneveld P. Primary therapy of Waldenstrom macroglobulinemia (WM) with weekly bortezomib, low-dose dexamethasone, and rituximab (BDR): long-term results of a phase 2 study of the European Myeloma Network (EMN). Blood. 2013 Nov 7;122(19):3276-82. doi: 10.1182/blood-2013-05-503862. Epub 2013 Sep 4.
- Castillo JJ, Meid K, Gustine JN, Leventoff C, White T, Flynn CA, Sarosiek S, Demos MG, Guerrera ML, Kofides A, Liu X, Munshi M, Tsakmaklis N, Xu L, Yang G, Branagan AR, O'Donnell E, Raje N, Yee AJ, Patterson CJ, Hunter ZR, Treon SP. Long-term follow-up of ibrutinib monotherapy in treatment-naive patients with Waldenstrom macroglobulinemia. Leukemia. 2022 Feb;36(2):532-539. doi: 10.1038/s41375-021-01417-9. Epub 2021 Sep 16.
- Kastritis E, Gavriatopoulou M, Kyrtsonis MC, Roussou M, Hadjiharissi E, Symeonidis A, Repoussis P, Michalis E, Delimpasi S, Tsatalas K, Tsirigotis P, Vassou A, Vervessou E, Katodritou E, Gika D, Terpos E, Dimopoulos MA. Dexamethasone, rituximab, and cyclophosphamide as primary treatment of Waldenstrom macroglobulinemia: final analysis of a phase 2 study. Blood. 2015 Sep 10;126(11):1392-4. doi: 10.1182/blood-2015-05-647420. No abstract available.
- Treon SP, Soumerai JD, Branagan AR, Hunter ZR, Patterson CJ, Ioakimidis L, Chu L, Musto P, Baron AD, Nunnink JC, Kash JJ, Terjanian TO, Hyman PM, Nawfel EL, Sharon DJ, Munshi NC, Anderson KC. Lenalidomide and rituximab in Waldenstrom's macroglobulinemia. Clin Cancer Res. 2009 Jan 1;15(1):355-60. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-0862.
- Paludo J, Abeykoon JP, Shreders A, Ansell SM, Kumar S, Ailawadhi S, King RL, Koehler AB, Reeder CB, Buadi FK, Dispenzieri A, Lacy MQ, Dingli D, Witzig TE, Go RS, Gonsalves WI, Kourelis T, Warsame R, Leung N, Habermann TM, Hayman S, Lin Y, Kyle RA, Rajkumar SV, Gertz MA, Kapoor P. Bendamustine and rituximab (BR) versus dexamethasone, rituximab, and cyclophosphamide (DRC) in patients with Waldenstrom macroglobulinemia. Ann Hematol. 2018 Aug;97(8):1417-1425. doi: 10.1007/s00277-018-3311-z. Epub 2018 Apr 3.
- Castillo JJ, Abeykoon JP, Gustine JN, Zanwar S, Mein K, Flynn CA, Demos MG, Guerrera ML, Kofides A, Liu X, Munshi M, Tsakmaklis N, King R, Yang G, Hunter ZR, Advani RH, Palomba ML, Ansell SM, Gertz MA, Kapoor P, Treon SP. Partial response or better at six months is prognostic of superior progression-free survival in Waldenstrom macroglobulinaemia patients treated with ibrutinib. Br J Haematol. 2021 Feb;192(3):542-550. doi: 10.1111/bjh.17225. Epub 2020 Nov 18.
- 2020 EHA EP1194
- 2021 ASCO 8049
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
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Ultimo verificato
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- Malattia cardiovascolare
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- Bendamustina cloridrato
- Rituximab
- Zanubrutinib
Altri numeri di identificazione dello studio
- BDH-WM2020/05
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Prove cliniche su Macroglobulinemia di Waldenstrom
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