Tempo di consolazione e lesione renale acuta nella prostatectomia robotica assistita

Sebbene la chirurgia a cielo aperto sia stata utilizzata per molto tempo nel trattamento delle malattie della prostata, la prostatectomia laparoscopica robot-assistita (RALP) è diventata più comune negli ultimi 20 anni. L'eccellenza nei risultati ha reso l'utilizzo del robot il gold standard nella chirurgia della prostata. Tuttavia, la presenza di due fattori critici durante la chirurgia RALP continua a infastidire i medici. Il primo di questi è una grave restrizione di liquidi e l'altro è la posizione profonda di Trendelenburg e il pneumoperitoneo. Il prolungamento del tempo della console robotica provoca anche il prolungamento della restrizione dei fluidi e del tempo di Trendelenburg. Questa combinazione può causare cambiamenti fisiopatologici significativi sia nel sistema renale che in quello cardiaco e può portare a danno renale acuto postoperatorio (AKI). L'AKI è una grave complicanza clinica con un'incidenza crescente ed è associata a esiti avversi a breve e lungo termine in tutto il mondo, con conseguenti oneri sanitari elevati. Le tecniche avanzate di monitoraggio intraoperatorio possono contribuire alla prevenzione del danno renale che può verificarsi fornendo un riconoscimento precoce di questi cambiamenti fisiopatologici che si verificano nei sistemi renale e cardiaco.

Lo scopo del nostro studio era determinare l'effetto della durata della console sull'incidenza di AKI dopo RALP che è stato gestito utilizzando tecniche di monitoraggio avanzato intraoperatorio (metodo analitico di registrazione della pressione-PRAM). Inoltre, questo studio mirava a valutare la capacità dei cambiamenti nei parametri emodinamici di predire lo sviluppo di AKI nei pazienti con RALP sottoposti a fluidoterapia restrittiva.