出産前ケアに参加するカップルのためのパートナーベースのHIV治療

資源が非常に限られている農村環境では、HIV の母子感染を根絶するためのサービス (EMTCT) を拡大しても、アフリカ南部で有病率が最も高い地域の女性に効果的な HIV 検査と抗レトロウイルス療法 (ART) を提供できていません。 現在、すべての HIV 感染妊婦は生涯にわたる抗レトロウイルス療法 (ART) (オプション B+) を受ける資格がありますが、オプション B+ プログラムに登録された女性の定着率は依然として最適ではありません。 サハラ以南のアフリカ (SSA) では、女性が HIV 関連の医療サービスにアクセスして従事し続けるために、男性パートナーの承認を必要とするのが一般的です。 男性の関与がプログラムの適用範囲と順守を改善する可能性があるにもかかわらず、出産前ケア（ANC）ポイントオブケアを通じてHIV検査と治療に男性パートナーを関与させるための効果的な介入の証拠ベースは非常に限られています. さらに、そのような戦略が実際に妊娠中のHIV診断と治療の結果を改善するための費用対効果が高いかどうかは不明です. この提案は、エビデンス ベースにおけるこれらの重要なギャップに対処し、クリニックでの無作為化試験を通じてモザンビークの EMTCT を対象とした有望な男性関与介入 ("Homens para Saúde" (HoPS)+ [Men for Health]) を評価することにより、スケールアップを導くことを目指しています。 . この調査には、24 の ANC クリニックが参加します。 12 の介入と 12 の標準治療で、クリニックごとに 45 組の HIV 感染カップルがおり、現在 60% 以上のカップルが ANC の最初の訪問に一緒に参加しています。 計画された介入は、以下を含むカップル中心の統合 HIV サービスの作成を通じて、EMTCT に影響を与える社会構造的および文化的要因に対処します。 (2) 産褥期の夫婦別療。 (3) カップルベースの教育とスキル構築。 (4) EMTCT を成功裏にナビゲートしたカップルからの専門家患者 (ピア) サポーターのサポートによる治療の継続。 2015 年の ANC 訪問中に全妊婦の 8.0% とそのパートナーの 7.2% が HIV 陽性であったことを考えると (FGH のモニタリングと評価 [M&E] データ)、モザンビークの農村ザンベジア州で先駆的な研究を行っている研究者は、革新的な戦略が不可欠であることを示唆しています。 EMTCTを達成し、母親の健康を大幅に改善するために、HIVに感染した男性パートナーを出産前ケア（ANC）に参加させる。 モザンビークと米国の研究者からなるこのチームは、国際的な HIV 研究の成功の実績があり、EMTCT クラスター無作為化試験、ANC サービスへの男性の関与、および HIV プログラムの費用対効果分析に関する特定の最近の経験があります。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。クラスターランダム化対照試験（RCT）; (2) 仮定された変化のメカニズムに対する HoPS+ の影響を調査すること。 (3) 検証済みのシミュレーション モデルを使用して、プログラムによる州の監視と評価のデータ、および試験結果のデータを使用して、HoPS+ 介入の費用対効果を評価する。