Partnerbasierte HIV-Behandlung für Paare, die an der Schwangerschaftsvorsorge teilnehmen

In ländlichen Gebieten mit stark begrenzten Ressourcen hat die Ausweitung von Diensten zur Beseitigung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV (EMTCT) keine wirksamen HIV-Tests und eine Abdeckung der antiretroviralen Therapie (ART) für Frauen in den südafrikanischen Regionen mit der höchsten Prävalenz ermöglicht. Alle HIV-infizierten schwangeren Frauen haben jetzt Anspruch auf eine lebenslange antiretrovirale Therapie (ART) (Option B+), aber die Beibehaltung bei Frauen, die an Option B+-Programmen teilnehmen, bleibt suboptimal. In Subsahara-Afrika (SSA) ist es üblich, dass Frauen die Zustimmung ihres männlichen Partners benötigen, um Zugang zu HIV-bezogenen Gesundheitsdiensten zu erhalten und daran teilzunehmen. Trotz der Wahrscheinlichkeit, dass die männliche Beteiligung die Programmabdeckung und -adhärenz verbessern würde, ist die Evidenzbasis für wirksame Interventionen zur Einbeziehung männlicher Partner in HIV-Tests und -Behandlungen durch vorgeburtliche Betreuung (ANC) sehr begrenzt. Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob solche Strategien tatsächlich kosteneffektiv sind, um die Ergebnisse der HIV-Diagnose und -Behandlung in der Schwangerschaft zu verbessern. Dieser Vorschlag zielt darauf ab, diese wichtigen Lücken in der Evidenzbasis zu schließen und die Skalierung durch die Bewertung einer vielversprechenden männlichen Engagement-Intervention ("Homens para Saúde" (HoPS)+ [Men for Health]), die auf EMTCT in Mosambik abzielt, durch eine klinisch-randomisierte Studie zu evaluieren . An dieser Studie werden 24 ANC-Kliniken teilnehmen; 12 Interventionen und 12 Standardbehandlungen mit 45 HIV-infizierten Paaren pro Klinik, wo derzeit >60 % der Paare ihren ersten ANC-Besuch gemeinsam besuchen. Die geplante Intervention adressiert sozialstrukturelle und kulturelle Faktoren, die EMTCT beeinflussen, durch die Schaffung paarzentrierter integrierter HIV-Dienste, darunter: (1) ANC-basierte HIV-Tests für Paare, ART-Einschreibung und Betreuung von serokonkordanten HIV-positiven Paaren; (2) Paarbasierte Behandlung in der Zeit nach der Geburt; (3) Paarbasierte Bildung und Kompetenzentwicklung; und (4) Kontinuität der Behandlung mit der Unterstützung von Experten-Patienten (Peer) Unterstützern von Paaren, die EMTCT erfolgreich navigiert haben. Angesichts der Tatsache, dass 8,0 % aller schwangeren Frauen und 7,2 % ihrer Partner bei ANC-Besuchen im Jahr 2015 HIV-positiv getestet wurden (FGH-Überwachungs- und Bewertungsdaten [M&E]), legen die Ermittler, die in der ländlichen Provinz Zambézia in Mosambik Pionierarbeit leisteten, nahe, dass innovative Strategien unerlässlich sind Einbeziehung HIV-infizierter männlicher Partner in die Schwangerschaftsvorsorge (ANC), um EMTCT zu erreichen und die Gesundheit der Mütter wesentlich zu verbessern. Dieses Team aus mosambikanischen und US-amerikanischen Ermittlern hat nachweislich Erfolge in der internationalen HIV-Forschung vorzuweisen und verfügt über spezifische aktuelle Erfahrungen mit randomisierten EMTCT-Clusterstudien, der Beteiligung von Männern an ANC-Diensten und der Kosten-Nutzen-Analyse von HIV-Programmen. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: (1) Umsetzung und Bewertung der Auswirkungen von auf Männer ausgerichteten, auf Paare ausgerichteten Diensten auf den Verbleib in der Pflege, die Einhaltung von ART und die Früherkennung bei HIV-positiven schwangeren Frauen und ihren HIV-positiven männlichen Partnern durch a Cluster-randomisierte Kontrollstudie (RCT); (2) Untersuchung der Auswirkungen von HoPS+ auf hypothetische Veränderungsmechanismen; und (3) Verwendung validierter Simulationsmodelle zur Bewertung der Kosteneffektivität der HoPS+-Intervention unter Verwendung von programmatischen Überwachungs- und Bewertungsdaten der Provinz sowie Daten aus den Versuchsergebnissen.