Partnerskie leczenie HIV dla par uczestniczących w opiece przedporodowej

W obszarach wiejskich o bardzo ograniczonych zasobach zwiększenie skali usług w celu wyeliminowania przenoszenia wirusa HIV z matki na dziecko (EMTCT) nie zapewniło skutecznych testów na obecność wirusa HIV i zakresu terapii antyretrowirusowej (ART) dla kobiet w regionach południowej Afryki o największej częstości występowania. Wszystkie kobiety ciężarne zakażone wirusem HIV kwalifikują się obecnie do dożywotniej terapii antyretrowirusowej (ART) (Opcja B+), ale retencja wśród kobiet włączonych do programów Opcji B+ pozostaje nieoptymalna. W Afryce Subsaharyjskiej (SSA) kobiety często wymagają zgody partnera płci męskiej, aby uzyskać dostęp do usług zdrowotnych związanych z HIV i pozostać w nich. Pomimo prawdopodobieństwa, że ​​zaangażowanie mężczyzn poprawiłoby zasięg programu i jego przestrzeganie, baza dowodów na skuteczne interwencje angażujące partnerów płci męskiej w testy na obecność wirusa HIV i leczenie za pośrednictwem punktu opieki przedporodowej (ANC) jest bardzo ograniczona. Ponadto nie wiadomo, czy takie strategie są rzeczywiście opłacalne w celu poprawy wyników diagnostyki i leczenia HIV w czasie ciąży. Niniejszy wniosek ma na celu zaradzenie tym kluczowym lukom w bazie dowodowej i ukierunkowanie na zwiększenie skali poprzez ocenę obiecującej interwencji w zakresie angażowania mężczyzn („Homens para Saúde” (HoPS) + [Men for Health]) ukierunkowanej na EMTCT w Mozambiku w ramach randomizowanego badania klinicznego . Badanie to obejmie 24 kliniki ANC; 12 interwencji i 12 standardów opieki, z 45 parami zakażonymi wirusem HIV na klinikę, gdzie obecnie >60% par uczestniczy w pierwszej wspólnej wizycie ANC. Planowana interwencja odnosi się do społeczno-strukturalnych i kulturowych czynników wpływających na EMTCT poprzez tworzenie zintegrowanych usług związanych z HIV skoncentrowanych na parach, w tym: (1) Pary oparte na ANC Testy na obecność wirusa HIV, zapisy do ART i opieka nad serologicznymi parami oczekującymi HIV+; (2) Leczenie par w okresie poporodowym; (3) Kształcenie w parach i budowanie umiejętności; oraz (4) Ciągłość leczenia przy wsparciu ekspertów-pacjentów (rówieśników) z par, które pomyślnie przeszły przez EMTCT. Biorąc pod uwagę, że 8,0% wszystkich kobiet w ciąży i 7,2% ich partnerów miało pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV podczas wizyt ANC w 2015 r. zaangażowanie partnerów płci męskiej zakażonych wirusem HIV w opiekę przedporodową (ANC) w celu uzyskania EMTCT i znacznej poprawy stanu zdrowia matek. Ten zespół badaczy z Mozambiku i Stanów Zjednoczonych ma udokumentowane sukcesy w międzynarodowych badaniach nad HIV i mają konkretne ostatnie doświadczenia z randomizowanymi badaniami klastrowymi EMTCT, zaangażowaniem mężczyzn w usługi ANC i analizą opłacalności programów HIV. Konkretne cele tego badania to: (1) Wdrożenie i ocena wpływu usług skoncentrowanych na parach, angażowanych przez mężczyzn, na utrzymanie opieki, przestrzeganie ART i wczesną diagnostykę niemowląt wśród ciężarnych kobiet zakażonych wirusem HIV i ich partnerów płci męskiej zakażonych wirusem HIV poprzez klasterowa randomizowana próba kontrolna (RCT); (2) Zbadanie wpływu HoPS+ na hipotetyczne mechanizmy zmian; oraz (3) Wykorzystanie zatwierdzonych modeli symulacyjnych do oceny opłacalności interwencji HoPS+ z wykorzystaniem danych z prowincjonalnego monitoringu i ewaluacji programowej oraz danych z wyników badań.