Partnerská léčba HIV pro páry navštěvující prenatální péči

Ve venkovských prostředích s velmi omezenými zdroji se rozšiřování služeb k eliminaci přenosu HIV z matky na dítě (EMTCT) nepodařilo zajistit účinné testování na HIV a pokrytí antiretrovirovou terapií (ART) pro ženy v jihoafrických regionech s nejvyšší prevalencí. Všechny těhotné ženy infikované HIV jsou nyní způsobilé pro celoživotní antiretrovirovou terapii (ART) (možnost B+), ale udržení u žen zařazených do programů možnosti B+ zůstává suboptimální. V subsaharské Africe (SSA) je běžné, že ženy vyžadují souhlas mužského partnera pro přístup a setrvání ve zdravotnických službách souvisejících s HIV. Navzdory pravděpodobnosti, že zapojení mužů by zlepšilo pokrytí a dodržování programu, je důkazní základna pro účinné zásahy k zapojení mužských partnerů do testování a léčby HIV prostřednictvím prenatální péče (ANC) velmi omezená. Navíc není známo, zda jsou takové strategie skutečně nákladově efektivní pro zlepšení výsledků diagnostiky a léčby HIV v těhotenství. Tento návrh se snaží vyřešit tyto klíčové mezery v důkazní základně a průvodce škálováním vyhodnocením slibné intervence mužského zapojení („Homens para Saúde“ (HoPS)+ [Muži pro zdraví]) zaměřené na EMTCT v Mosambiku prostřednictvím klinické randomizované studie. . Do této studie bude zapojeno 24 klinik ANC; 12 intervence a 12 standardní péče, se 45 páry infikovanými HIV na kliniku, kde v současnosti více než 60 % párů navštěvuje svou první návštěvu ANC společně. Plánovaná intervence se zabývá sociálně-strukturálními a kulturními faktory ovlivňujícími EMTCT prostřednictvím vytváření integrovaných služeb HIV zaměřených na páry, včetně: (1) HIV testování párů založených na ANC, zařazování do ART a péče o séro-konkordantní HIV+ nastávající páry; (2) Párová léčba v poporodním období; (3) Párové vzdělávání a budování dovedností; a (4) Kontinuita léčby s podporou odborníků-pacientů (peer) podporovatelů z párů, které úspěšně prošly EMTCT. Vzhledem k tomu, že 8,0 % všech těhotných žen a 7,2 % jejich partnerů bylo během návštěv ANC v roce 2015 testováno jako HIV pozitivní (údaje z monitorování a hodnocení FGH [M&E]), výzkumníci průkopnické práce v mosambické venkovské provincii Zambézia naznačují, že inovativní strategie jsou zásadní pro zapojení mužských partnerů infikovaných HIV do prenatální péče (ANC) za účelem dosažení EMTCT a podstatného zlepšení zdraví matek. Tento tým mosambických a amerických vyšetřovatelů má prokazatelné úspěchy v mezinárodním výzkumu HIV a má konkrétní nedávné zkušenosti s klastrovými randomizovanými studiemi EMTCT, zapojením mužů do služeb ANC a analýzou nákladové efektivity programů HIV. Konkrétní cíle této studie jsou: (1) Implementovat a vyhodnotit dopad služeb zaměřených na muže a páry na udržení v péči, dodržování ART a včasnou diagnostiku kojenců u HIV+ těhotných žen a jejich HIV+ mužských partnerů prostřednictvím klastrově randomizovaná kontrolní studie (RCT); (2) Zkoumat dopad HoPS+ na předpokládané mechanismy změny; a (3) Používat ověřené simulační modely k hodnocení nákladové efektivity intervence HoPS+ s využitím dat programového provinčního monitorování a hodnocení a dat z výsledků pokusů.