HIV 感染症の小児を対象としたプロテアーゼ阻害剤インジナビル (MK-0639) の第 I/II 相試験
これは、HIV 感染症の小児に対するプロテアーゼ阻害剤インジナビル (MK-0639) 単独、および HIV 逆転写酵素阻害剤療法との併用の安全性と耐性を確認する第 I/II 相試験です。 硫酸インジナビル (カプセル製剤) は、成人において強力な抗ウイルス活性と許容可能な安全性プロファイルを有することが示されています。 過去に抗レトロウイルス療法を受けていないHIVに感染した小児、以前の治療に抵抗性になった、または以前の治療に対して毒性を経験した小児が含まれる。 さらに、治療開始前および抗レトロウイルス薬への曝露後のウイルスおよび CD4 細胞の動態を調査します。
研究は 3 つのパートに分けて実施されます。
- インジナビルの抗ウイルス活性の解釈を助けるために、治療部分を開始する前の2週間以内に小児のウイルス学的および免疫学的プロファイルが研究されます。 治療を受けたことがない小児の場合は、抗レトロウイルス療法の開始前に行われ、すでに抗レトロウイルス療法を受けている小児の場合は、2つの異なる治療計画の間に定期的に挟まれる最初の「洗い流し」段階で行われます。 。
- その後、最初の 16 週間の治療で、インジナビルによる単剤療法の毒性、薬物動態、および予備的な有効性を評価します。
- その後、ジドブジンとラミブジンの併用に耐えることができる(つまり、これら 2 つの薬剤のいずれかに対して不耐性の既往歴がない)すべての小児は、プロテアーゼ阻害剤のインジナビルに加えて、これら 2 つの逆転写酵素阻害剤で治療されます。 ジドブジンとラミブジンは、固定用量で 16 週間後に追加されます。 インジナビルの毒性、薬物動態、予備的有効性も併用療法後に調査されます。 96週間の治療後にこの研究への参加を希望し、研究外の基準を満たさないすべての患者は、現在のインジナビル併用療法による延長治療をさらに48週間受けることが許可される。
この研究では、単剤として投与されるか、またはジドブジンおよびラミブジンと組み合わせて投与されるインジナビルの薬物動態プロファイルが決定されます。 臨床状態、血漿中のウイルス量、免疫学的状態のマーカーをモニタリングすることにより、予備的な抗ウイルス活性と臨床活性を評価します。 成人を対象に実施された研究の安全性と予備的な有効性の結果に基づいて、投与間隔のすべてまたはほとんどで HIV-1 の IC95 を超える薬剤レベルが得られると予想される 3 つの用量レベルを研究します。
調査の概要
詳細な説明
これは、HIV 感染症の小児に対するプロテアーゼ阻害剤インジナビル (MK-0639) 単独、および HIV 逆転写酵素阻害剤療法との併用の安全性と耐性を確認する第 I/II 相試験です。 硫酸インジナビル (カプセル製剤) は、成人において強力な抗ウイルス活性と許容可能な安全性プロファイルを有することが示されています。 過去に抗レトロウイルス療法を受けていないHIVに感染した小児、以前の治療に抵抗性になった、または以前の治療に対して毒性を経験した小児が含まれる。 さらに、治療開始前および抗レトロウイルス薬への曝露後のウイルスおよび CD4 細胞の動態を調査します。
研究は 3 つのパートに分けて実施されます。
- インジナビルの抗ウイルス活性の解釈を助けるために、治療部分を開始する前の2週間以内に小児のウイルス学的および免疫学的プロファイルが研究されます。 治療を受けたことがない小児の場合は、抗レトロウイルス療法の開始前に行われ、すでに抗レトロウイルス療法を受けている小児の場合は、2つの異なる治療計画の間に定期的に挟まれる最初の「洗い流し」段階で行われます。 。
- その後、最初の 16 週間の治療で、インジナビルによる単剤療法の毒性、薬物動態、および予備的な有効性を評価します。
- その後、ジドブジンとラミブジンの併用に耐えることができる(つまり、これら 2 つの薬剤のいずれかに対して不耐性の既往歴がない)すべての小児は、プロテアーゼ阻害剤のインジナビルに加えて、これら 2 つの逆転写酵素阻害剤で治療されます。 ジドブジンとラミブジンは、固定用量で 16 週間後に追加されます。 インジナビルの毒性、薬物動態、予備的有効性も併用療法後に調査されます。 96週間の治療後にこの研究への参加を希望し、研究外の基準を満たさないすべての患者は、現在のインジナビル併用療法による延長治療をさらに48週間受けることが許可される。 この研究では、単剤として投与されるか、またはジドブジンおよびラミブジンと組み合わせて投与されるインジナビルの薬物動態プロファイルが決定されます。 臨床状態、血漿中のウイルス量、免疫学的状態のマーカーをモニタリングすることにより、予備的な抗ウイルス活性と臨床活性を評価します。 成人を対象に実施された研究の安全性と予備的な有効性の結果に基づいて、投与間隔のすべてまたはほとんどで HIV-1 の IC95 を超える薬剤レベルが得られると予想される 3 つの用量レベルを研究します。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Cancer Institute (NCI)
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
年齢 - 6か月から18歳まで。
これまで未治療または最小限の治療しか受けていない患者:
無症候性の HIV 感染児で、年齢補正された CD4 絶対数が AIDS 関連の日和見感染症のリスクを引き起こす可能性がある、または
CDC 分類で定義される中等度から重度の症候性 HIV 感染症を患う小児。
入国時に緊急介入を必要とする活動性日和見感染がないこと。
入国時にトリメトプリム/スルファメトキサゾールまたはペンタミジンによるPCPの予防は許可されます。
インフォームドコンセントを与える親または法定後見人がいるか、子供のフォローアップの訪問に十分信頼できるとみなされる人。
過去に治療を受けた難治性疾患または以前の治療に対する不耐性の患者:
-1つ以上のジデオキシヌクレオシド(ジドブジン、ジダノシン、ラミブジン、スタブジン、ザルシタビン)または別のプロテアーゼ阻害剤(別途分析される)で以前に治療を受けており、離脱グレードの毒性または進行性の臨床症状によって証明された難治性疾患を経験したHIV感染患者免疫力の低下。
インフォームドコンセントを与える親または法定後見人がいるか、子供のフォローアップの訪問に十分信頼できるとみなされる人。
すべての子供たち:
重篤な病気や臨床的に不安定な状態であってはなりません。
急性感染症の治療を受けている患者は、研究に参加する前に少なくとも7日間安定した治療を受けていなければなりません。
以下の検査所見が 1 つ以上あってはならない (入国後 2 週間以内、未解決):
総白血球数が 1500 細胞/mm(3) 未満。
好中球とバンド数が 750 細胞/mm(3) 未満。
ヘモグロビンが8.0 g/dl未満(最近の輸血歴は除外されません)。
血小板数が 500,000/mm(3) 未満。
クレアチニンが正常値の上限の2倍を超えている。
肝臓のトランスアミナーゼが正常の上限の3倍を超えている。
ビリルビンが 1.5 mg/dL を超える。
血尿。
腎臓結石形成のリスクが高まる可能性があるため、患者は重度の再発性または持続性の下痢、または腎臓結石の家族歴を持っていてはなりません。
患者は入国前30日以内に、免疫調節剤(インターロイキン-2、インターフェロン、成長ホルモン、IGF-1、またはその他の生物学的反応修飾物質)、細胞溶解性化学療法剤、放射線療法による治療を受けていてはなりません。
リンパ球性間質性肺炎または自己免疫過程の治療のための安定した(例えば、入国前4週間以上の)コルチコステロイド療法、または少なくとも4週間の同じ用量のG-CSF(Neupogen)による安定した療法は許容されます。
緊急介入を必要とする活動性の日和見感染症を患っていてはなりません。
女性は妊娠中または授乳中であってはなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Coffin JM. HIV population dynamics in vivo: implications for genetic variation, pathogenesis, and therapy. Science. 1995 Jan 27;267(5197):483-9. doi: 10.1126/science.7824947.
- Kohl NE, Emini EA, Schleif WA, Davis LJ, Heimbach JC, Dixon RA, Scolnick EM, Sigal IS. Active human immunodeficiency virus protease is required for viral infectivity. Proc Natl Acad Sci U S A. 1988 Jul;85(13):4686-90. doi: 10.1073/pnas.85.13.4686.
- Pizzo PA, Eddy J, Falloon J, Balis FM, Murphy RF, Moss H, Wolters P, Brouwers P, Jarosinski P, Rubin M, et al. Effect of continuous intravenous infusion of zidovudine (AZT) in children with symptomatic HIV infection. N Engl J Med. 1988 Oct 6;319(14):889-96. doi: 10.1056/NEJM198810063191401.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 950163
- 95-C-0163
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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