化学療法 + セツキシマブで治療された天然型 KRAS の結腸直腸癌患者におけるバイオマーカーを評価する研究 (POSIBA)
第一選択治療として化学療法およびセツキシマブで隔週治療された野生型KRASを有する進行性および/または転移性結腸直腸癌患者におけるバイオマーカーの評価のための単腕、多施設、前向き、第2相試験
進行性結腸直腸癌 (ACRC) は異種疾患であり、患者の分類は現在非効率的です。 約 20% の患者は、良好な数値 (肝結節が 4 つ未満、5 cm 未満) で、局所治療 (手術または局所切除療法) に適しています。 さらに、患者の 10 ~ 15% はパフォーマンス ステータスが低い (PS > 2) か、老年症候群または併存疾患のために重度の身体障害者であり、最善の支持療法のみよりも治療戦略が不可能です。 残りの患者 (根治的治療に適さない患者) は、緩和療法で治療される患者の集団を構成します。 それにもかかわらず、これらすべての患者が同じ予後を示すわけではありません。 PS 0,1およびLDHレベルの患者
CRYSTAL 試験では、FOLFIRI 単独と比較して、FOLFIRI とセツキシマブの併用で RASWT の PFS (1.5 か月) が改善されることが示されています。 現在、セツキシマブ治療のための患者の選択は、KRAS の変異状態に基づいており、治療に反応しない患者を選択することができます。 活動の他の代理マーカーも評価する必要があります。 私たちの仮説は、提案されたバイオマーカーにより、隔週のセツキシマブ治療から最も恩恵を受ける患者の選択が可能になるというものです.
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Albacete、スペイン
- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
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Badajoz、スペイン
- Hospital Infanta Cristina de Badajoz
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Barbastro、スペイン
- Hospital de Barbastro
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Barcelona、スペイン
- Hospital Clinic de Barcelona
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Burgos、スペイン
- Hospital General Yagüe
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Calella、スペイン
- Hospital Sant Jaume de Calella
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Cáceres、スペイン
- Hospital San Pedro de Alcántara
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Elche、スペイン
- Hospital General Universitario de Elche
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Jaén、スペイン
- Hospital de Jaen
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Las Palmas de Gran Canaria、スペイン
- Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrin
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Lleida、スペイン
- Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
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Madrid、スペイン
- Fundación Jiménez Díaz
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid、スペイン
- Hospital De Mostoles
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Mataró、スペイン
- Hospital de Mataro
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Pamplona、スペイン
- Clinica Universitaria de Navarra
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Pamplona、スペイン
- Hospital de Navarra
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Sagunto、スペイン
- Hospital de Sagunto
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Terrassa、スペイン
- Mutua de Terrassa
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Toledo、スペイン
- Hospital Virgen de la Salud
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Valencia、スペイン
- Instituto Valenciano de Oncología
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Zaragoza、スペイン
- Hospital Miguel Servet
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Zaragoza、スペイン
- Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa
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Castellón
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Castelló de la Plana、Castellón、スペイン
- Hospital Provincial de Castellón
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Malllorca
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Palma、Malllorca、スペイン
- Hospital Son Espases
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Mallorca
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Palma、Mallorca、スペイン
- Hospital Son Llàtzer
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Tarragona
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Reus、Tarragona、スペイン
- Hospital Sant Joan de Reus
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性
- -インフォームドコンセントフォームに署名できる
- 進行性および/または転移性結腸直腸癌
- KRAS野生型遺伝子型の大腸がん
- -RECIST基準(1.1改訂)による少なくとも1つの一次元的に測定可能な病変(研究治療の28日前までに評価する)
以下の特徴を持つすべての患者が含まれます。
- アジュバント治療 +/- 放射線療法後 6 か月以上の無増悪生存期間
- 疾患の「de novo」診断
- 0-2のパフォーマンスECOGステータス
- -平均余命3か月以上
- -適切な骨髄機能: 好中球 ≥1,5 x 10^9/L;血小板 ≥ 100 x 10^9/L;ヘモグロビン≧9g/dL。
-次のような適切な肝臓、腎臓、および血液機能:
- -適切な肝機能:SGOTおよびSGPT 2.5 x ULN(肝転移の場合は5 x ULN)。 総ビリルビン < 1.5 x ULN。 アルカリホスファターゼ 2.5 x LSN (肝転移の場合は 5 x ULN、骨転移の場合は 10 x ULN)
- クレアチニン クリアランスまたは 24 時間のクレアチニン クリアランス ≥ 50 mL/分
- マグネシウム≧LLN、カルシウム≧LLN
除外基準:
- PS > 2 または脆弱性の基準を持つ高齢患者
- 転移に対する以前の手術
- 転移性結腸直腸癌に対する以前の全身治療
- -抗EGFR抗体による以前の治療、または低分子EGFRチロシンキナーゼ阻害剤またはEGFRシグナル伝達阻害剤による治療。 注入に対する反応のために最初の投与を中断した被験者は参加できます
- -中枢神経系転移(例外:無症候性CNS転移を有する治療を受けた被験者で、含まれる前の30日以内にステロイドを受けていない)
- -過去5年間の以前の悪性腫瘍、ただし、皮膚の基底細胞癌または浸潤前の子宮頸癌を除く
- -以前の全身治療からの未解決の毒性は、患者を含める資格がありません
- -末梢神経障害の存在(ctcバージョン3.0で度> 1)および重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
- -ホルモン治療、免疫療法、または実験的または承認された抗体/タンパク質 含める前の≤30日
- -制御されていない重篤な心血管疾患または:うっ血性心不全NYHA IIIまたはIV、不安定狭心症、過去12か月の心筋梗塞の前例、重大な不整脈
- 間質性肺炎または肺線維症の前例、または間質性肺炎または肺線維症の徴候が胸部CTスキャンにある
- -治療前14日以内の全身感染症の治療
- 急性/亜急性の腸閉塞および/または活動性の炎症性腸疾患または慢性下痢を引き起こすその他の腸疾患
- ギルバート症候群またはジヒドロピリミジン脱水素酵素欠損症の前例
- -研究への参加に関連するリスクを高める、または研究結果を妨げる可能性のある病気の先例
- -次の感染症に対する既知の陽性検査:HIV、C型肝炎+異常な肝酵素値、活動性慢性B型肝炎(正常な肝酵素によるC型肝炎血清陽性を除く)
- 毒性リスクを高める可能性のあるすべての併発疾患
- -個人は、書面による同意書を提出する能力および/または研究手順を遂行する能力を危険にさらすあらゆる種類の障害を示します
- -登録前30日以内の治験薬
- 妊娠中または授乳中の女性、または治療後6ヶ月以内に妊娠を予定している女性
- 手術(診断生検または中心静脈カテーテルの留置を除く)
- -研究中および女性の場合は最終投与から6か月後、男性の場合は1か月間、適切な避妊予防策を使用することに同意しない、出産の可能性のある女性または男性
- 患者による研究要件を満たすことができない
- -研究プロトコルおよびフォローアップカレンダーの履行を妨げる可能性のある心理的、家族的、社会的または地理的条件
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ふるい分け
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:FOLFIRI (m) または FOLFOX-6 (m) + セツキシマブ
FOLFOX/FOLFIRI + セツキシマブ 500mg/m2 を隔週で 6 か月間、その後は単剤療法として隔週でセツキシマブ。
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FOLFIRI (m) 化学療法は、各 14 日サイクルの 1 日目に投与されます。 投与量は次のとおりです。
他の名前:
FOLFOX6 (m) 化学療法は、各 14 日サイクルの 1 日目に投与されます。 投与量は次のとおりです。
他の名前:
- 500 mg/m2 静脈内
2週間ごと。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪サバイバル
時間枠:4年
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RECIST 1.1基準(固形腫瘍における応答評価基準)による測定。 主な技術: CT スキャン。 提案された臨床変数とバイオマーカーから構築されたスコアに基づいて、2 つのグループが定義されます。 二項分布の代わりに、ログランク法を使用してサンプルサイズを計算し、フォローアップ中にすべてのインシデントを含めるようにしました。 グループ間の 12 か月での PFS の最小 20% の差 (60 対 40%) を期待し、次の仮定を行います。 アルファエラー (両側性): 5% ベータエラー: 20% BRAF 変異による結果測定値を比較するために、サブグループごとに結果が報告されます。 すべての患者は同じ治療/研究群に属しています。 |
4年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:4年
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研究治療の開始から死亡またはフォローアップを失うまでの月単位の時間として測定されます。 サブグループごとに結果を報告し、BRAF 変異に応じた結果測定値を比較します。 すべての患者は同じ治療/研究群に属しています。 |
4年
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応答時間
時間枠:4年
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治療に対する部分的または完全な反応の持続時間。
RECIST 1.1基準(固形腫瘍における反応評価基準)に基づく評価と分類
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4年
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有害事象の頻度
時間枠:4年
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有害事象(AE)の頻度と種類。 AE は NCI CTCAE V3.0 に従ってコード化され、頻度、試験治療との関連性 (関連する/関連しない)、および重症度 (グレード) によって分類されました。 重症度は、グレード 1 (軽度) からグレード 5 (最大 激しさ、死) |
4年
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二次バイオマーカー分析
時間枠:4年
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獲得耐性を予測するために、血清および腫瘍組織の二次バイオマーカーを分析します。
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4年
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腫瘍反応
時間枠:4年
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RECIST 1.1基準(固形腫瘍における応答評価基準)による測定。
主な技術: CT スキャン。
完全奏効 (CR)、すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR)、標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;全体的な応答 (OR) = CR + PR 結果は、サブグループごとに報告され、BRAF 変異に従って結果の尺度を比較します。
すべての患者は同じ治療/研究群に属しています。
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4年
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Jesús García Foncillas, MD、Grupo Espanol Multidisciplinario del Cancer Digestivo
- スタディチェア:Xavier García-Albeniz, MD、Grupo Espanol Multidisciplinario del Cancer Digestivo
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Maurel J, Alonso V, Escudero P, Fernandez-Martos C, Salud A, Mendez M, Gallego J, Rodriguez JR, Martin-Richard M, Fernandez-Plana J, Manzano H, Mendez JC, Zanui M, Falco E, Gil-Raga M, Aparicio J, Feliu J, Garcia-Albeniz X, Torres F, Rojo F, Bellosillo B, Mendiola M, Fernandez V, Reig O, Claes B, Maertens G, Sablon E, Jacobs B, Montagut C. Clinical Impact of Circulating Tumor RAS and BRAF Mutation Dynamics in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Treated With First-Line Chemotherapy Plus Anti-Epidermal Growth Factor Receptor Therapy. JCO Precis Oncol. 2019 Dec;3:1-16. doi: 10.1200/PO.18.00289.
- Garcia-Albeniz X, Alonso V, Escudero P, Mendez M, Gallego J, Rodriguez JR, Salud A, Fernandez-Plana J, Manzano H, Zanui M, Falco E, Feliu J, Gil M, Fernandez-Martos C, Bohn U, Alonso C, Calderero V, Rojo F, Cuatrecasas M, Maurel J. Prospective Biomarker Study in Advanced RAS Wild-Type Colorectal Cancer: POSIBA Trial (GEMCAD 10-02). Oncologist. 2019 Nov;24(11):e1115-e1122. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0728. Epub 2019 Jun 24.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- GEMCAD-1002
- 2010-019236-12 (EudraCT番号)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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