メルケル細胞癌患者における IL-12 遺伝子および in vivo エレクトロポレーション媒介プラスミド DNA ワクチン療法 (MCC)
メルケル細胞癌患者におけるインターロイキン 12 プラスミドの腫瘍内注射および in vivo エレクトロポレーションの第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
主な目的:
I.メルケル細胞患者の腫瘍微小環境におけるインターロイキン-12(IL-12)の局所発現に対する、タボの腫瘍内注射とそれに続くin vivoエレクトロポレーション(EP)(エレクトロポレーション媒介プラスミドDNAワクチン療法)の効果を測定するがん(MCC)。
副次的な目的:
I. MCC における tavo-EP の安全性を評価すること。 Ⅱ. MCCにおけるこの治療アプローチの臨床効果を評価すること。 III. この治療法による免疫学的変化を評価すること。
概要:
患者はタボを腫瘍内 (IT) で受け、1、5、および 8 日目にエレクトロポレーションを介したプラスミド DNA ワクチン療法のために腫瘍部位の周囲で OMS を介して放電を受けます。 限局性疾患の患者は、最初の注射から 2 ~ 4 週間後から、担当医師の決定に従って最終的な治療に進みます。
研究治療の完了後、患者は4〜8週(根治的治療を受けた患者の場合)または12週(切除不能な疾患の患者の場合)で追跡され、その後毎年最大5年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は生検で確認されたメルケル細胞癌を持っている必要があります
- 患者は、正確に位置を特定でき、触診によって安定化され、腫瘍内注射およびエレクトロポレーションを可能にするのに十分な表面的である、容易に触知可能な表在性病変(皮膚、皮下またはリンパ節転移)として定義される少なくとも1つの注射可能な病変を有する必要があります。注射可能な病変は、別の組織に近接していてはなりません (例: 神経、骨) 患者の安全を危険にさらす可能性があります
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) パフォーマンス ステータス スコア 0~2
- 3か月以上の平均余命
- 絶対好中球数 > 1,000/uL
- 血小板数 > 50,000/uL
- クレアチニン =< 2.0 x 正常値の上限 (ULN)
- ビリルビン =< 2.0 x ULN
- -プロトロンビン時間(PT)および部分トロンボプラスチン時間(PTT)=<1.5 x ULN
- -患者は、研究への登録時に、治療前の細針吸引(FNA)と生検(指示されている場合)および治療後のFNAと少なくとも1回の注射の生検(または手術)を受けることをいとわない必要があります病変(FNAは研究の主要エンドポイントを決定するために不可欠です);注: 治療前の生検は、表面的な注入されていない病変から取得されます。決定的な外科的切除が計画されている場合、注射された病変の治療後の生検は不要になります
- 発育中のヒト胎児に対するこの治療アプローチの影響は不明です。このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- -患者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります
- 男性と女性の両方、およびすべての人種と民族グループのメンバーがこのトライアルの資格があります
除外基準:
- -以前に化学療法、治験療法、または4週間以内に主要な外科的処置を受けた患者 または治療の初日から2週間以内に放射線療法を受けた患者
- -患者は、他の抗がん治療(イミキモドなどの局所薬を含む)または治験薬を同時に受けてはなりません。これは、研究治療および/または研究エンドポイントを妨げる可能性があります
- 活動的な未治療の脳転移を有する患者は除外されます
- 妊娠中または授乳中の女性は除外されます。これは、この治療が胎児または母乳の通過に及ぼす影響が不明であるためです。
- -電子ペースメーカーまたは除細動器を使用している患者、または生命を脅かす心臓不整脈または制御不能な発作障害の病歴がある患者は除外されます
- コルチコステロイド、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチルなどを含む免疫抑制治療の使用は、治療の1日目の4週間前まで許可されません。注:コルチコステロイドの局所または生理学的用量(ホルモン補充療法用)の患者は許可されます
- -制御されていないヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、制御されていない重度の糖尿病、同時発生する血液悪性腫瘍、またはその他の併存症のために免疫抑制されていると判断された患者は除外されます
- -進行中または活動的な重篤な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、重篤な自己免疫状態、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- 同時に治療用量の抗凝固療法を受けている患者は除外されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート A: Tavo-EP
コホート A の患者は、0.5 mg/mL の固定用量で tavo の腫瘍内注射を 1 サイクル(1、5、8 日目に 3 回の治療)(最大 4 腫瘍部位)受け、その後すぐに腫瘍内注射を受けました。その後、最初の注射から 2 ~ 4 週間後に開始される根治的治療 (手術および/または放射線療法) に進みました。
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患者はタボの腫瘍内注射を受けた。
他の名前:
OMS によるエレクトロポレーションは、tavo の腫瘍内注射の直後に実施されました。
円形に配置された6つのステンレス鋼電極を含む無菌アプリケーターを腫瘍の周りに配置しました。
アプリケータをOMS電源に接続し、タボ注射のおおよその時点で各腫瘍病変に6パルスを投与した。
他の名前:
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実験的:コホート B: Tavo-EP
コホート B の患者は、0.5 mg/mL の固定用量でタボの腫瘍内注射を最大 4 サイクル(サイクルごとに 1、5、8 日目に 3 回の治療)受けました(最大 4 つの腫瘍部位) ) 直後に in vivo エレクトロポレーションが続き、各サイクルの間に計画された 12 週間があり、最長 12 か月間続きます。
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患者はタボの腫瘍内注射を受けた。
他の名前:
OMS によるエレクトロポレーションは、tavo の腫瘍内注射の直後に実施されました。
円形に配置された6つのステンレス鋼電極を含む無菌アプリケーターを腫瘍の周りに配置しました。
アプリケータをOMS電源に接続し、タボ注射のおおよその時点で各腫瘍病変に6パルスを投与した。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍内 (IT) pIL-12 注射および In Vivo エレクトロポレーション後に腫瘍組織で IL-12 タンパク質の発現が少なくとも 2 倍増加した参加者の割合
時間枠:13週までの前治療
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MAGPIX アッセイを使用して、腫瘍内 (IT) タボ注射および in vivo エレクトロポレーション (EP) による治療の前後で、患者の腫瘍組織における hIL-12 の発現差を評価しました。
hIL-12 の発現を使用して、治療後に腫瘍における hIL-12 の発現が 2 倍以上増加するという主要評価項目を達成した患者を特定しました。
倍率変化は、3週目:治療前、6週目:治療前、8週目:治療前、または13週目:治療前のベースライン(治療前)に対するhIL-12発現の比較として採用された。
倍率変化は、log2 (時点/ベースライン) として計算されました。
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13週までの前治療
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)のある参加者の割合
時間枠:インフォームド コンセントの署名から、研究治療の最終投与の 8 週間後まで (最大 15 か月)
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AE とは、患者または臨床調査の参加者が医薬品、医療処置、または処置を施した際に、必ずしもこの処置と因果関係があったとは限らない、何らかの不都合な医学的出来事を指します。
したがって、有害事象は、医薬品の使用、医学的治療または処置に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (たとえば、異常な検査所見を含む)、症状、または疾患である可能性があります。医薬品。
SAE は、任意の投与量で以下の 1 つまたは複数をもたらす不都合な医学的事象と定義されました: 死亡、生命を脅かす有害事象 (実際に死亡するリスク)、入院患者または既存の入院の延長、永続的または重大な障害/無能力、先天異常、損傷の永久的な障害を防ぐために介入が必要でした。
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インフォームド コンセントの署名から、研究治療の最終投与の 8 週間後まで (最大 15 か月)
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注射および非注射(遠隔)病変における客観的奏効率(ORR)
時間枠:各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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ORR は、固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) バージョン 1.1 を使用して研究者が評価した、完全反応 (CR) または部分反応 (PR) を達成した評価可能な病変を有する参加者の割合として定義されます。 CR: すべての標的病変の消失、非標的病変、新しい病変の消失、および腫瘍マーカー レベルの正常化。 PR: 標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少し、非標的病変に進行がなく、新しい病変がない。 同じ方法を使用して、治療病変の反応率と非治療病変の反応率を評価しました。 未治療の病変に対する最良の反応率は、未治療の病変が少なくとも 1 つある患者の数に基づいていました。 |
各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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進行時間 (TTP)
時間枠:各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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TTP は、治療開始日 (試験 1 日目) から、RECIST 1.1 で定義されているように文書化された病気の進行または以前の病気の進行に関連していない死亡の最も早い日までの日数として定義されます。
進行は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v1.1) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されます。病変。
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各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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全生存
時間枠:研究治療の開始から死亡まで(最大15か月)
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全生存期間は、最初の治験薬投与日から死亡日までの日数として定義されます。
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研究治療の開始から死亡まで(最大15か月)
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IT pIL-12 注射およびインビボ EP の免疫学的効果 によって測定: IL-12A メッセンジャーリボ核酸 (mRNA) の正の倍数変化 (Log2) を持つ参加者の割合 IT 前後の患者 pIL 12 EP
時間枠:13週までの前治療
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IL-12の発現(mRNA)を決定するためにナノストリング分析を行った。
各研究患者について、Nanostring で測定した IL-12A mRNA の倍数変化 (log2 変換) を、治療前 (スクリーニング) 生検を治療後生検の参照として使用して決定しました。
log2 倍率の変化 >=1 は肯定的な結果です。
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13週までの前治療
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局所回帰率
時間枠:各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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局所回帰率は、少なくとも 1 つの評価された局所 (注射) 病変の 30% 以上の回帰 (サイズの減少) を持つ参加者の割合として定義されます。
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各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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遠隔回帰率
時間枠:各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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遠隔退行率は、少なくとも 1 つの評価された遠隔 (注射されていない) 病変の 30% 以上の退行 (サイズの減少) を持つ参加者の割合として定義されます。
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各サイクルの最初の投与後 3 ~ 4 週間、その後は疾患の進行、死亡、または同意の撤回まで 3 か月ごと (最大 15 か月)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Shailender Bhatia、Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- OMS-I110
- P30CA015704 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2011-01221 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
メルケル細胞がんの臨床試験
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Adelphi Values LLCBlueprint Medicines Corporation完了肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されましたアメリカ
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National Cancer Institute (NCI)Exelixis完了再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌アメリカ
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Tavokinogene テルセプラスミド (tavo)の臨床試験
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