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皮膚リンパ腫における第II相腫瘍内IL12プラスミドエレクトロポレーション (CTCL)

2023年5月11日 更新者:OncoSec Medical Incorporated

皮膚リンパ腫における腫瘍内 IL12 プラスミド エレクトロポレーションの多施設第 II 相試験

ステージ IB から IIIB の菌状息肉症の参加者における ImmunoPulse IL-12® の安全性と抗腫瘍活性を評価するための、単群、非盲検、多施設、第 2 相試験。 ImmunPulseIL12® は、腫瘍内インターロイキン 12 遺伝子 (tavokinogene telseplasmid [tavo] としても知られる) と、OncoSec Medical System (OMS) を使用して投与される in vivo エレクトロポレーション媒介プラスミド デオキシリボ核酸 [DNA] ワクチン療法 (tavo-EP) の組み合わせです。

すべての参加者は、プロトコル バージョン 6 に従って、12 週間のサイクルで 1 日目、5 日目、および 8 日目の 3 つの治療日からなる最大 4 サイクルの治療を受けることができます (プロトコル バージョン情報については、このレコードの制限事項と注意事項のセクションを参照してください)。 患者は、1.0 mg/mL の濃度のタボの腫瘍内注射 (2 ~ 4 の病変に分布する最大量 1 mL/日) を受け、その後すぐに腫瘍部位の周囲に放電が起こり、プラスミド デオキシリボ核酸のエレクトロポレーションが行われます ( DNA) を腫瘍細胞に導入します。

調査の概要

詳細な説明

これは、ステージ IB から IIIB の菌状息肉症の参加者における腫瘍内タボ エレクトロポレーションの安全性と抗腫瘍活性を評価するための、単群、非盲検、多施設共同第 2 相試験です。 すべての参加者は、12 週間のサイクルで、1 日目、5 日目、8 日目の 3 つの治療日からなる最大 4 サイクルの治療を受けました。 患者は、1.0 mg/mL の濃度のタボの腫瘍内注射 (2 ~ 4 の病変に分布する最大量 1 mL/日) を受け、その後すぐに腫瘍部位の周囲に放電が起こり、プラスミド デオキシリボ核酸のエレクトロポレーションが行われます ( DNA) を腫瘍細胞に導入します。 治療の最初のサイクルの前に、研究者は少なくとも1つの病変、または赤皮症患者の患部を選択し、研究期間中未治療のままにして、未治療部位の臨床観察を可能にします。 参加者は、安全性と臨床評価のために4週間ごとに追跡されます。 生活の質は、Skindex29、癌治療の機能評価 - 一般 (FACT-G) およびそう痒症のビジュアル アナログ スケール (VAS-P) 機器を使用して評価されます。 生存追跡調査は、研究終了後2年間にわたって3か月間隔で行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94115
        • UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

  1. 生検により、ステージ IB ~ IIIB の菌状息肉腫が確認されました。
  2. 参加者は、少なくとも1つの標準的なケア療法に失敗したか、不耐性であったに違いありません。
  3. 参加者は、以下の基準をすべて満たす紅皮症患者 (T4/ステージ III) の病変または患部を少なくとも 1 つ持っている必要があります。

    • pIL-12 エレクトロポレーションにアクセス可能。
    • 治療前に 6 mm の生検材料を採取できる適切なサイズ。
  4. 参加者は、研究期間中未治療のままである追加の病変、または紅皮症患者の患部を1つ持っている必要があります。
  5. 年齢 18 歳以上;
  6. 参加者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0 ~ 2 を持っている必要があります。
  7. 以下の前治療では、最後の投与から 4 週間のウォッシュアウト期間が必要です。

    • 局所療法;
    • 放射線療法(光線療法を含む);
    • 多剤化学療法;
    • 全身生物学的療法;
    • ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤 (HDAC) 阻害剤;
    • インターフェロンアルファおよびその他の治験薬;
  8. 出産の可能性のある女性の場合、最初の治験薬投与までの14日以内に妊娠血清検査が陰性であり、治験薬投与の初日から30日前から避妊薬を使用し、治験薬投与の最終日から30日後。
  9. 男性の参加者は、外科的に無菌である必要があります。または、研究中および研究薬物投与の最終日から少なくとも30日後に避妊を使用することに同意する必要があります。
  10. 少なくとも6か月の平均余命;
  11. -患者は、登録前4週間以内に標準的な検査基準によって評価されるように、適切な腎機能と肝機能を持っている必要があります。

    • クレアチニン < 2 x 正常上限 (ULN);
    • 機関の正常範囲内の血清ビリルビン;
    • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)<1.5 x ULN;
    • -絶対好中球数(ANC)> 1000 / mm;
    • 血小板数 > 100,000 /mm;
  12. -インフォームドコンセントを与えることができ、研究で与えられたガイドラインに従うことができます。

除外基準

  1. IL-12による以前の治療または以前の遺伝子治療;
  2. -登録から1年以内のカンパス(アレムツズマブ)による以前の治療;
  3. 研究への患者の参加期間中の同時免疫療法、化学療法、または放射線療法;
  4. 同時ステロイド療法;
  5. 同時抗凝固療法 (アセチルサリチル酸 [ASA] ≤ 325mg/日を許可);
  6. -研究登録時の重大な活動性感染症(例:肺炎、蜂窩織炎、創傷膿瘍など)の証拠;
  7. -研究登録時に攻撃的な疾患を伴う大細胞形質転換(LCT)の現在の証拠がある患者(LCTの病歴のある患者は、研究登録時の病理学的証拠がLCTの存在がないことを示している場合に適格です);
  8. -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、ヒトT細胞白血病ウイルス(HTLV)-1/2感染、B型肝炎またはC型肝炎の既知の病歴(アクティブ、以前の治療、またはその両方);
  9. 以下を除いて、他の以前の悪性腫瘍は許可されません: 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、in situ 子宮頸がん、適切に治療された患者が現在完全寛解しているステージ I または II のがん、または患者は 2 年間無病である。
  10. -重大な心血管疾患(すなわち ニューヨーク心臓協会 [NYHA] クラス 3 のうっ血性心不全。 -過去6か月以内の心筋梗塞;不安定狭心症; -過去6か月の冠動脈形成術;コントロールされていない心房または心室の不整脈);
  11. -研究への患者の参加を妨害する可能性が高い、または結果の解釈を妨害する可能性があると研究者が判断した検査結果を含むその他の病歴;
  12. 電子ペースメーカーまたは除細動器を使用している参加者は、これらのデバイスに対するエレクトロポレーションの影響が不明であるため、この研究から除外されています。
  13. 妊娠中および授乳中の女性は、胎児への影響が不明であり、胎児の消耗が増加するリスクがある可能性があるため、研究から除外されています.

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:処理
参加者は、濃度 1.0 mg/mL (最大容量 1 mL/ 1 日で 2 ~ 4 病変に分布)、その後すぐに腫瘍部位の周囲で放電が起こり、その結果、プラスミド デオキシリボ核酸 (DNA) が腫瘍細胞にエレクトロポレーションされます。
患者はタボの腫瘍内注射を受けた。
他の名前:
  • pIL-12
  • インターロイキン-12遺伝子
  • IL-12遺伝子
  • ヒトインターロイキン-12をコードするプラスミドDNA
  • プラスミド IL-12
タボの腫瘍内注射の直後に、OMSによるエレクトロポレーションを行った。 円形に配置された6つのステンレス鋼電極を含む無菌アプリケーターを腫瘍の周りに配置しました。 アプリケータをOMS電源に接続し、タボ注射のおおよその時点で各腫瘍病変に6パルスを投与した。
他の名前:
  • メッドパルサー

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Modified Severity Weighted Assessment Tool (mSWAT) 皮膚のスコアによって評価された客観的奏効率
時間枠:治療の最初の 24 週間は 28 日ごと
ORR は、mSWAT スコアによって評価される完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を達成した参加者の割合として定義されます。 mSWAT は 3 つの病変タイプを定義し、それぞれに重み係数を割り当てます。プラーク(硬結、痂皮、潰瘍または多形皮膚腫)=2;腫瘍(深部浸潤および/または垂直成長の証拠を伴う直径1cm以上の充実性または結節性)= 4。 病変は体表面積 (BSA) によって評価されます。ここで、手のひら + 指 = 12 の領域 (頭、首、体幹前部、腕、前腕、手、体幹後部、臀部、太もも、脚、足、鼠蹊部) のそれぞれで約 1% BSA です。 )、BSA の各領域の合計に重み係数を掛けます。 各小計の合計が mSWAT スコアを表します (0 = 病変なし、400 = すべての領域をカバーする病変)。 CR = 皮膚病変の 100% クリアランス。 PR = T1、T2、または T4 のみの皮膚疾患を有する患者で、新しい腫瘍 (直径 1.0 cm 以上) のないベースラインからの皮膚疾患の 50% ~ 99% のクリアランス。
治療の最初の 24 週間は 28 日ごと
Modified Severity Weighted Assessment Tool (mSWAT) Composite Global Score によって評価された客観的奏効率
時間枠:治療の最初の 24 週間は 28 日ごと
ORR は、mSWAT Composite Global Score によって評価された完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を達成した参加者の割合として定義されます。 この評価では、皮膚、リンパ節、血液、および内臓の関与が評価されました。 各カテゴリーで生成された応答を使用してグローバル ORR を決定しました。 PR = 次のような測定可能な疾患の退縮: 皮膚病変の 100% クリアランス、他のすべてのカテゴリには CR/NI がなく、どのカテゴリにも進行性疾患 (PD) がない - または - 新規なしのベースラインからの皮膚疾患の 50% ~ 99% クリアランスT1、T2、または T4 のみの皮膚疾患を有する患者の腫瘍 (直径 1.0 cm 以上) であり、ベースラインで他のカテゴリが含まれていた場合、少なくとも 1 つが CR/PR であり、どのカテゴリも PD ではありません。
治療の最初の 24 週間は 28 日ごと

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)のある参加者の割合
時間枠:試験治療開始から340日まで
AE とは、患者または臨床調査の参加者が医薬品、医療処置、または処置を施した際に、必ずしもこの処置との因果関係があったとは限らない、何らかの不都合な医学的事象を指します。 したがって、有害事象は、医薬品の使用、医学的治療または処置に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (たとえば、検査所見の異常を含む)、症状、または疾患である可能性があります。医薬品。 SAE は、任意の投与量で以下の 1 つまたは複数をもたらす不都合な医学的発生と定義されました: 死亡、生命を脅かす有害事象 (実際に死亡するリスク)、入院患者または既存の入院の延長、永続的または重大な障害/無能力、先天異常、損傷の永久的な障害を防ぐために介入が必要でした。
試験治療開始から340日まで
MSWATスキンスコアによって評価された全体的な客観的反応の持続時間
時間枠:最初に文書化された応答から疾患の進行まで (最大 340 日)
全体的な客観的反応 (CR または PR) の期間は、客観的反応の最初の文書化から、その反応の最新の評価、または mSWAT スキン スコアによって評価される進行の文書化までの日数として定義されます。CR = の 100% クリアランス皮膚病変; PR = T1、T2、または T4 のみの皮膚疾患を有する患者で、新しい腫瘍 (直径 1.0 cm 以上) のないベースラインからの皮膚疾患の 50% ~ 99% のクリアランス。
最初に文書化された応答から疾患の進行まで (最大 340 日)
MSWATスキンスコアによって評価された全体的な客観的反応までの時間
時間枠:試験治療開始から全体的な客観的反応まで(最大340日)
全体的な客観的応答 (CR または PR) までの時間は、治療開始から mSWAT スキン スコアによって評価される客観的応答の最初の記録までの日数です。CR = 皮膚病変の 100% クリアランス。 PR = T1、T2、または T4 のみの皮膚疾患を有する患者で、新しい腫瘍 (直径 1.0 cm 以上) のないベースラインからの皮膚疾患の 50% ~ 99% のクリアランス。
試験治療開始から全体的な客観的反応まで(最大340日)
生活の質 (QoL)
時間枠:28 日ごと、最大 340 日
参加者は、4 週間ごとの臨床評価の前に、次の QoL 評価を完了する必要がありました。
28 日ごと、最大 340 日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
組織におけるIL-12プラスミドエレクトロポレーションの免疫学的効果
時間枠:2年

このアウトカム指標は誤って副次的なものとして入力されましたが、実際には探索的エンドポイントです。

計画された分析は次のとおりです。

  1. ベースライン時および治療後の組織におけるインターフェロン経路活性化、抗原提示および処理機構 (APM) アップレギュレーション、および免疫細胞浸潤の転写分析。
  2. 治療後の腫瘍内白血球サブセットの局所組織効果、割合および表現型の特徴付けの変化。
  3. 治療後のT細胞受容体クローン拡大および最初のクローンの持続性の変化。
  4. 治療後の制御性T細胞のFOXP3メチル化および定量化の変化。
2年
末梢血における IL-12 プラスミド エレクトロポレーションの免疫学的効果
時間枠:2年

このアウトカム指標は誤って副次的なものとして入力されましたが、実際には探索的エンドポイントです。

計画された分析は次のとおりです。

  1. 末梢血中の循環制御性およびエフェクター T 細胞の割合の変化。
  2. 白血球サブセットの表現型の変化とT細胞受容体のクローン拡大
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年6月8日

一次修了 (実際)

2014年6月3日

研究の完了 (実際)

2014年6月3日

試験登録日

最初に提出

2012年4月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年4月16日

最初の投稿 (見積もり)

2012年4月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月11日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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