重症成人における補助的非経口栄養：パイロットランダム化比較試験

包含基準:

以下のすべてを満たす集中治療を受けている患者:

• 過去 48 時間から 72 時間の間に集中治療室に入った
• 登録時に機械換気が行われ、明後日まで換気が継続される予定
• 16歳以上
• PN 溶液の投与に適した中心静脈アクセスを備えている

• 以下のように定義される急性疾患に関連する臓器系障害（呼吸器、心血管、または腎臓）を 1 つ以上抱えている。

  1. 酸素分圧 (PaO2) / 吸入酸素分圧 (FiO2) 比 ≤ 300 mmHg

  2. 現在、少なくとも 4 時間前に次の最小用量で開始された 1 回以上の持続昇圧剤注入を受けています。

     1. ドーパミンが 5 mcg/kg/分を超える
     2. ノルアドレナリン ≥ 0.1mcg/kg/分
     3. アドレナリン ≥ 0.1 mcg/kg/分
     4. 総バソプレシンの任意の用量
     5. ミルリノン >0.25mcg/kg/分)

  3. 腎機能障害は次のように定義されます

     腎疾患のない患者の場合:

     1. 血清クレアチニン > 171 mmol/l または

     2. 現在腎代替療法を受けています

        既知の腎疾患を患っている患者の場合:

     3. クレアチニンがベースラインから 50% を超える絶対増加または
     4. 現在腎代替療法を受けています
  4. 現在、頭蓋内圧モニターまたは心室ドレーンがその場に設置されている
  5. 現在体外式膜型人工肺治療を受けています
  6. 現在補助人工心臓を装着している

除外基準:

• EN と PN の両方を登録時に提供することはできません (つまり、 経腸チューブまたは中心静脈カテーテルのいずれかを配置できない、または臨床医が他の理由により EN または PN を安全に投与できないと感じている場合）。
• 現在PNを受信中
• 標準の PN ソリューションは登録時に提供できません (つまり、 臨床医は、患者には必ず特定の非経口栄養製剤（例：非経口栄養製剤）が必要であると信じています。 グルタミンの補給または特定の脂質製剤）。
• 死が差し迫っているか、96 時間以内に死亡する可能性が非常に高いとみなされる。
• 現在治療に限界があるか、基礎疾患により患者が6か月生存する可能性が低い
• 過去 24 時間で、エネルギー必要量の 80% 以上が経腸経路を介して十分に供給されました。
• 妊娠していることが知られている