再発性クロストリジウム・ディフィシル大腸炎に対する糞便微生物叢の治療
この研究は、CDI に対する FMT に関する 2013 年 7 月の FDA ガイダンス草案に応じて開発されました。 文献の重要な証拠は、従来の治療法が効かなかった再発性 CDI の外来患者にとって FMT が最も効果的な治療法であることを示唆しています。
この研究に登録された研究患者にとって期待される利益には、慢性下痢の解消、排便習慣と栄養状態の正常への復帰、慢性再発性 CDI の解消などが含まれます。
FMT では、内視鏡洗浄によって、数百万の生細菌を含む新鮮な便をレシピエントの結腸に内視鏡的に注入します。 内視鏡処置では、粘性穿孔が発生するリスクがあります。 これは非常にまれですが、重度の CDI ではリスクが増加します。 伝染性の腸内または血液媒介病原体に感染するリスクは無視できると思われます。
調査の概要
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Peoria、Illinois、アメリカ、61637
- 募集
- OSF Saint Francis Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者
- 患者はCDIに対して適切な抗菌療法を受けています。
- 患者は、便培養陽性、細胞毒素アッセイ、または PCR 毒素アッセイによって証明されるように、感染の再発/再発を記録しています。
- この研究には催奇形性の可能性がある治療法は含まれておらず、一般に妊娠中の抗菌薬治療は避けることが推奨されているため(メトロニダゾールは妊娠カテゴリーCです)、出産可能年齢の女性が研究に参加する可能性があります。
除外基準:
- 以下のカテゴリーの除外基準のいずれかに該当する場合、患者は研究への参加から除外されます。
- 患者の年齢は18歳未満です
- 患者の絶対好中球数は 750 細胞/mm3 未満です。
便提供者は次のことを行う必要があります。
- 18歳以上であること
スクリーニングアンケートに記入してください:
a. 1 回限りのドナー: 表 1 b. 指定され、事前にスクリーニングされたドナー: 表 2
伝染性の血液由来および腸内病原体について検査を受けてください。
- 1 回限りの寄付者: 表 3
- 指定され、事前にスクリーニングされたドナー: 表 4
表 1: FMT の前に 1 回限りの便ドナーをスクリーニングするためのアンケート。
あなたは、糞便移植のために紹介された__________________(配偶者/息子/娘/母親/父親/人生のパートナー)によって潜在的な便ドナーとして特定されました。 移植手順を実行する前に、OSF/セント フランシス メディカル センター感染制御委員会は、すべての便ドナー候補者にスクリーニング アンケートへの回答を求めています。
あなたのお名前: ____________________________________________ 日付: ___/___/ 2013
患者とあなたの関係: ____________________________ はい / いいえ
- クロストリジウム・ディフィシル大腸炎と診断されたことがありますか?
- 現在抗生物質の薬を服用していますか?
- 過去 6 週間以内に抗生物質を処方されましたか?
便を提供する可能性のある人が質問 1、2、または 3 に「はい」と答えた場合は、中止してください。
以下のいずれかの経歴をお持ちですか: (○印を付けてください)
A 型肝炎 はい / いいえ 血友病 はい / いいえ 血液透析治療 はい / いいえ 献血の拒否または拒否 はい / いいえ HIV/エイズ はい / いいえ B 型肝炎 はい / いいえ C 型肝炎 はい / いいえ 静脈内薬物または投薬の使用 はい / いいえ 投薬 はい / いいえいいえ 肝臓酵素の血液検査の異常 はい / いいえ セックスと引き換えに金銭または薬物を受け取った はい / いいえ 1977 年から 1992 年の間に輸血を受けた はい / いいえ 感染性胃腸炎または下痢 はい / いいえ
上記のいずれかに「はい」と答えましたか? はい・いいえ
表 2: 各 FMT の前に指定された便ドナーをスクリーニングするためのアンケート。
あなたは、糞便移植のためにセント フランシス メディカル センターに紹介された患者に対する潜在的な糞便ドナーとして特定されました。 移植手順を実行する前に、OSF/セント フランシス メディカル センター感染制御委員会は、すべての便ドナー候補者にスクリーニング アンケートへの回答を求めています。
あなたのお名前: ____________________________________________ 日付: ___/___/ 2013
患者とあなたの関係: ____________________________ はい / いいえ
1. クロストリジウム・ディフィシル大腸炎と診断されたことがありますか?
4. 現在抗生物質の薬を服用していますか?
5. 過去 6 週間以内に抗生物質を処方されましたか?
便を提供する可能性のある人が質問 1、2、または 3 に「はい」と答えた場合は、中止してください。
以下のいずれかの経歴をお持ちですか: (○印を付けてください)
A 型肝炎 はい / いいえ 血友病 はい / いいえ 血液透析治療 はい / いいえ 献血の拒否または拒否 はい / いいえ HIV/エイズ はい / いいえ B 型肝炎 はい / いいえ C 型肝炎 はい / いいえ 静脈内薬物または投薬の使用 はい / いいえ 投薬 はい / いいえいいえ 肝臓酵素の血液検査の異常 はい / いいえ セックスと引き換えに金銭または薬物を受け取った はい / いいえ 1977 年から 1992 年の間に輸血を受けた はい / いいえ 感染性胃腸炎または下痢 はい / いいえ
上記のいずれかに「はい」と答えましたか? はい・いいえ
表 3: FMT 前に必要な便ドナー スクリーニング臨床検査
スツール:
ジアルジアおよびクリプトスポリジウムの便抗原検査 便卵子および寄生虫の検査 サルモネラ菌、赤癬菌および大腸菌の培養 O157:H7 クロストリジウム ディフィシル毒素 B PCR アッセイ
血:
HIV 1&2 Ab/Ag HAV IgM Ab HBV コア Ab & Ag HCV Ab HTLV-1 Ab
表 4: 指定された便ドナーに対する 120 日ごとの臨床検査
スツール:
ジアルジアおよびクリプトスポリジウムの便抗原検査 便卵子および寄生虫の検査 サルモネラ菌、赤癬菌および大腸菌の培養 O157:H7 クロストリジウム ディフィシル毒素 B PCR アッセイ
血:
HIV 1&2 Ab/Ag HAV IgM Ab HBV コア Ab & Ag HCV Ab HTLV-1 Ab
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:糞便微生物叢の治療
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結腸鏡による糞便の移植
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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体重と1日の排便回数
時間枠:30日と90日
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本研究では、FMT 前と FMT 後の 30 日目と 90 日目に各被験者の体重と 1 日あたりの排便回数を記録します。
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30日と90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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FMT に最適な患者集団を評価する
時間枠:30日と90日
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私たちの研究には、入院中の衰弱した患者だけでなく、外来患者も含まれます。
FMT は、外来患者集団における再発性クロストリジウム ディフィシル感染症の治療に対する有効性 (系統的レビューと RCT の両方) を実証しています。
私たちの研究の副次的成果は、患者集団を層別化し、外来患者と入院患者における 2 つの主成果尺度の FMT 成功率を調べることです。
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30日と90日
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FMT の全体的な成功を判断する
時間枠:30日と90日
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追加の二次アウトカム測定は、2 回目または 3 回目の FMT を受ける患者の割合を調べることになります。および後続の各 FMT の成功率 (主要な結果の尺度に関する)。
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30日と90日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:John J Farrell, M.D.、OSF HealthCare System
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM, Visser CE, Kuijper EJ, Bartelsman JF, Tijssen JG, Speelman P, Dijkgraaf MG, Keller JJ. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):407-15. doi: 10.1056/NEJMoa1205037. Epub 2013 Jan 16.
- Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2011 Nov;53(10):994-1002. doi: 10.1093/cid/cir632.
- Hall IC, O'Toole E. Intestinal flora in newborn infants with a description of a new pathogenic anaerobe, Bacillus difficilis. Am J Dis Child 1935;49:390-402.
- Bartlett JG, Chang TW, Gurwith M, Gorbach SL, Onderdonk AB. Antibiotic-associated pseudomembranous colitis due to toxin-producing clostridia. N Engl J Med. 1978 Mar 9;298(10):531-4. doi: 10.1056/NEJM197803092981003.
- True E, Tsoraides S, Bonello JP. Fecal Microbiota Therapy in the Treatment of Clostridium difficile diarrhea. 63rd Annual Scientific Meeting, Illinois Chapter, American College of Surgeons. June 7, 2013.
- Sax, PE. NEJM Journal Watch. http://blogs.jwatch.org/hiv-id-observations/index.php/fda-fecal- transplants-need-investigational-new-drug-application/2013/05/12/
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
クロストリジウム・ディフィシルの臨床試験
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The University of Texas Health Science Center,...完了
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Leiden University Medical Center募集
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Turku University HospitalHelsinki University Central Hospital; Satakunta Central Hospital; Päijät-Häme Central Hospital募集
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Rambam Health Care CampusFondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS; Imperial College London; University... と他の協力者募集Clostridioides Difficile感染症イスラエル, カナダ, ハンガリー, イタリア, リトアニア, イギリス
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Crestone, IncNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)積極的、募集していない
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Hellenic Institute for the Study of Sepsis完了
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Summit TherapeuticsDepartment of Health and Human Services終了しました
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The Second Hospital of Nanjing Medical University募集