クロストリディオイデス・ディフィシル感染症に対する洗浄微生物叢移植
2023年10月24日 更新者:The Second Hospital of Nanjing Medical University
クロストリディオイデス・ディフィシル感染症に対する洗浄微生物叢移植: 現実世界の研究
これは、クロストリディオイデス ディフィシル感染症(CDI)患者に対する洗浄微生物叢移植(WMT)の安全性と有効性を調査する実際の研究です。
調査の概要
詳細な説明
すべての包含基準を満たしているが除外基準を満たしていない少なくとも 12 人の被験者がこの研究に登録されます。
人口統計上の特徴、腸の症状、薬物治療の使用状況、および臨床転帰に関するデータが収集されます。
治療後は、安全性と有効性を評価するための追跡期間(WMT後少なくとも4週間)に入ります。
反応がなく再発した被験者はサルベージ療法を受け、長期の追跡調査期間が行われます。
研究の種類
観察的
入学 (推定)
100
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Faming Zhang, PhD
- 電話番号:086-025-58509883
- メール:fzhang@njmu.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Bota Cui
- 電話番号:086-025-58509884
- メール:cuibota@njmu.edu.cn
研究場所
-
-
Jiangsu
-
Nanjing、Jiangsu、中国、210011
- 募集
- The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical university
-
コンタクト:
- Jie Zhang
- 電話番号:58509931
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
WMTを受けている全国のCDI患者が登録される。
説明
包含基準:
研究に参加するには、被験者は以下の対象基準をすべて満たしている必要があります。
- インフォームドコンセントの時点で、男性、または非妊娠中または非授乳中の女性。
スクリーニング中に、C. ディフィシル感染の診断基準が満たされます。
- スクリーニング前にCDIを確認する医療記録(臨床検査でクロストリジウム・ディフィシルまたはその毒素が陽性):クロストリジウム・ディフィシル毒素検査が陽性(EIisa検査で判定)、または結腸内視鏡検査で偽膜性腸炎が示される。または、グルタミン酸デヒドロゲナーゼ陽性、毒素陰性、明らかな原因と下痢があります。
- CDI関連の下痢エピソード、つまり、少なくとも2日間連続して、形の整っていない便を伴う1日3回以上の排便(ブリストルスコア6〜7)。
- 被験者またはその法定代理人は、インフォームドコンセントを与え、研究の目的を十分に理解し、研究者と効果的にコミュニケーションをとることができ、研究で定められた要件を理解し、遵守する必要があります。
除外基準:
以下の除外基準のいずれかを満たす被験者は研究から除外されなければなりません。
- 免疫不全(HIV感染、好中球の絶対値が0.5×109/L未満、リンパ球が0.5×109/L未満など)がある被験者、または免疫抑制剤を服用している被験者、または中〜高用量のステロイドホルモンを服用している被験者(≧ 20g/日のプレドニゾンまたは同量のステロイドホルモン)。
- 研究者によって評価された直腸出口閉塞(直腸粘膜脱出など)または重大な腸管狭窄があり、結腸経内視鏡的経管チューブ挿入は実行できません。
- スクリーニング前にクロストリジウム・ディフィシル以外の病原微生物への感染が確認されているか臨床的に疑われる。
- -スクリーニング前6か月以内に大規模な腹部手術(腹腔鏡下胆嚢または虫垂切除術以外)を受けたこと、結腸部分切除術または結腸全摘術を受けたことがある、小腸部分切除術を受けたことがある、または胃十二指腸手術を受けたことがある。
- スクリーニングの時点で、被験者またはその法定代理人が最後の治療後 3 か月以内に効果的な避妊を拒否した場合。
- 治験責任医師の判断により、被験者が本臨床研究に参加するのに適さないと判断された場合、または本臨床研究への参加により被験者の権利利益が保障されない場合。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE バージョン 5.0 によって評価された治療関連の有害事象 (AE) の発生率
時間枠:WMT 後 4 週間
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AE の重症度は、軽度 (グレード 1)、中等度 (グレード 2)、重度/障害を伴う (グレード 3)、生命を脅かす (グレード 4)、および死亡 (グレード 5) としてランク付けされました。
すべての AE は、明らかに治療に関連している可能性が高いものに分けられました。
私たちが焦点を当てた治療関連 AE には、微生物叢関連 AE (例、感染症、下痢、腹痛など) および配送経路関連 AE (例、吐き気、嘔吐など) が含まれます。
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WMT 後 4 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CDI関連下痢の完全寛解率
時間枠:WMT 後 4 週間、WMT 後 8 週間
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CDI関連下痢の完全奏効は、治療後に少なくとも2日間連続して下痢(1~2回/日)がないこと(便の特徴が正常(ブリストルスコア≤5))として定義されました。
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WMT 後 4 週間、WMT 後 8 週間
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CDI関連の下痢の再発率。
時間枠:WMT 後 4 週間、WMT 後 8 週間
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再発とは、CDI関連の下痢が再発し、完全奏効を達成した後にクロストリジウム・ディフィシル毒素検査が陽性となったことと定義した。
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WMT 後 4 週間、WMT 後 8 週間
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CDIにおける主要疾患の進行率。
時間枠:WMT後1週間、WMT後2週間
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病気の進行とは、下痢の増加、中毒性巨大結腸、臓器不全、緊急結腸切除術の必要性、さらには死亡など、CDI に関連する症状の悪化を指します。
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WMT後1週間、WMT後2週間
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CTCAE バージョン 5.0 によって評価された治療関連の有害事象 (AE) の発生率
時間枠:WMT 後 8 週間、WMT 後 6 か月
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AE の重症度は、軽度 (グレード 1)、中等度 (グレード 2)、重度/障害を伴う (グレード 3)、生命を脅かす (グレード 4)、および死亡 (グレード 5) としてランク付けされました。
すべての AE は、明らかに治療に関連している可能性が高いものに分けられました。
私たちが焦点を当てた治療関連 AE には、微生物叢関連 AE (例、感染症、下痢、腹痛など) および配送経路関連 AE (例、吐き気、嘔吐など) が含まれます。
|
WMT 後 8 週間、WMT 後 6 か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Faming Zhang、The Second Hospital of Nanjing Medical University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM, Visser CE, Kuijper EJ, Bartelsman JF, Tijssen JG, Speelman P, Dijkgraaf MG, Keller JJ. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):407-15. doi: 10.1056/NEJMoa1205037. Epub 2013 Jan 16.
- Guh AY, Mu Y, Winston LG, Johnston H, Olson D, Farley MM, Wilson LE, Holzbauer SM, Phipps EC, Dumyati GK, Beldavs ZG, Kainer MA, Karlsson M, Gerding DN, McDonald LC; Emerging Infections Program Clostridioides difficile Infection Working Group. Trends in U.S. Burden of Clostridioides difficile Infection and Outcomes. N Engl J Med. 2020 Apr 2;382(14):1320-1330. doi: 10.1056/NEJMoa1910215.
- Antharam VC, Li EC, Ishmael A, Sharma A, Mai V, Rand KH, Wang GP. Intestinal dysbiosis and depletion of butyrogenic bacteria in Clostridium difficile infection and nosocomial diarrhea. J Clin Microbiol. 2013 Sep;51(9):2884-92. doi: 10.1128/JCM.00845-13. Epub 2013 Jun 26.
- Pike CM, Theriot CM. Mechanisms of Colonization Resistance Against Clostridioides difficile. J Infect Dis. 2021 Jun 16;223(12 Suppl 2):S194-S200. doi: 10.1093/infdis/jiaa408.
- Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, LaPlante K, Stewart DB, Limketkai BN, Stollman NH. Correction to: ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. Am J Gastroenterol. 2022 Feb 1;117(2):358. doi: 10.14309/ajg.0000000000001529. No abstract available.
- Drekonja D, Reich J, Gezahegn S, Greer N, Shaukat A, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ. Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2015 May 5;162(9):630-8. doi: 10.7326/M14-2693.
- Ademe M. Benefits of fecal microbiota transplantation: A comprehensive review. J Infect Dev Ctries. 2020 Oct 31;14(10):1074-1080. doi: 10.3855/jidc.12780.
- Cammarota G, Ianiro G, Kelly CR, Mullish BH, Allegretti JR, Kassam Z, Putignani L, Fischer M, Keller JJ, Costello SP, Sokol H, Kump P, Satokari R, Kahn SA, Kao D, Arkkila P, Kuijper EJ, Vehreschild MJG, Pintus C, Lopetuso L, Masucci L, Scaldaferri F, Terveer EM, Nieuwdorp M, Lopez-Sanroman A, Kupcinskas J, Hart A, Tilg H, Gasbarrini A. International consensus conference on stool banking for faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 2019 Dec;68(12):2111-2121. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319548. Epub 2019 Sep 28.
- Ng SC, Kamm MA, Yeoh YK, Chan PKS, Zuo T, Tang W, Sood A, Andoh A, Ohmiya N, Zhou Y, Ooi CJ, Mahachai V, Wu CY, Zhang F, Sugano K, Chan FKL. Scientific frontiers in faecal microbiota transplantation: joint document of Asia-Pacific Association of Gastroenterology (APAGE) and Asia-Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE). Gut. 2020 Jan;69(1):83-91. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319407. Epub 2019 Oct 14.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2023年7月22日
一次修了 (推定)
2029年7月1日
研究の完了 (推定)
2029年12月1日
試験登録日
最初に提出
2023年10月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年10月24日
最初の投稿 (実際)
2023年10月30日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年10月30日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年10月24日
最終確認日
2023年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- WMT-RWS-CDI
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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