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HIVにおける免疫活性化のためのジピリダモール

2019年3月20日 更新者:Sharon Riddler

抗レトロウイルス療法を受けている HIV-1 感染患者における免疫活性化および全身性炎症のモジュレーターとしてのジピリダモールの第 I/II 相パイロット研究 - DAIDS-ES ID 11987

この研究の目的は、ジピリダモール (DP) が、すでに抗レトロウイルス治療を受けており、ウイルス量が少ない HIV-1 感染者の炎症を軽減するかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • HIV 感染者が抗 HIV 薬を服用し始めて以来、エイズによる病気は減少しましたが、他の深刻な病気は増加しています。 研究者は、これは感染と戦う免疫系の活動が増加し、炎症を引き起こすことが原因である可能性があると考えています. 炎症は、感染に対する正常な身体反応です。 しかし、HIV感染症のように炎症が長期間続くと、心臓病、がん、肝臓病、肺病、思考障害などの合併症を引き起こす可能性があります。 多くの HIV 研究者は、この長期にわたる免疫系の活動と炎症の有害な影響と、これらの合併症を予防する方法について研究しています。
  • ジピリダモールと呼ばれる薬剤は、食品医薬品局 (FDA) によって Persantine® という商品名で承認されており、心臓弁置換後の血栓のリスクを軽減するために他の薬剤と併用することができます。 実験室での研究では、ジピリダモールが血液中で測定される免疫系の活動と炎症のレベルも低下させることが示されています。

目的:

  • ジピリダモールが血液と肺の検査にどのように影響するかを調べて、免疫系の活動と炎症を測定し、HIV に感染した人々のジピリダモールの安全性と忍容性を調べること。 このジピリダモールの使用は研究段階であるか、FDA によって承認されていません。ただし、この研究で使用される用量、100mg 1 日 4 回は、FDA によって承認された用量です。

資格:

  • 18 歳以上で HIV に感染しており、治療薬を服用しており、ウイルス量が少ない (HIV-1 RNA

デザイン:

  • 参加者は、身体検査、血液検査、および病歴でスクリーニングされます。 生殖年齢の女性も妊娠検査を受けます。
  • 参加者は、ジピリダモールまたはプラセボのいずれかを 12 週間服用します。 その後、ジピリダモールを 12 週間服用します。
  • 研究中、参加者は頻繁に血液検査と尿検査を受けます。 ジピリダモールの薬物レベル、および肝機能と腎機能の検査が行われます。 HIVウイルス負荷(血液中のウイルス量)も研究されます。
  • 参加者は、さらに4週間後に最終フォローアップ訪問を受けます。
  • 上腕動脈の超音波画像を 4 枚撮影します。
  • バージョン 2.0 に登録された参加者は、気管支拡張薬のスパイロメトリー前および後の 4 つのテストを実行します。各テスト前のスパイロメトリーの後、参加者はアルブテロールを 4 パフ吸入し、テスト後のスパイロメトリーを繰り返すよう求められます。
  • 参加者は、スクリーニング時に直腸スワブを受け取り、研究全体でS状結腸の直腸生検を伴う4つの柔軟なS状結腸鏡検査を受けます。 下部結腸および直腸のサンプルのこれらの研究は、ジピリダモールの効果を調査するために使用されます。 ただし、参加者はすべての直腸処置をオプトアウトできます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

40

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • Pitt Treatment Evaluation Unit / University of Pittsburgh

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -HIV-1感染、認可された迅速なHIV検査またはHIV酵素または化学発光免疫測定法(E / CIA)検査キットによって記録され、研究に参加する前の任意の時点で、認可されたウエスタンブロットまたは二次抗体検査によって確認されました。初期の迅速な HIV および/または E/CIA、または HIV-1 抗原、血漿 HIV-1 RNA ウイルス負荷。
  • -3つ以上の抗レトロウイルス薬を含むレジメンでの研究登録前に少なくとも12か月間ARTを使用している。 この基準の詳細については、プロトコルで利用できます。
  • 血漿 HIV-1 RNA
  • -研究登録前の少なくとも8週間はARTレジメンが安定しており、研究登録後少なくとも6か月間はARTレジメンを変更する予定はありません。
  • -インフォームドコンセントを提供する能力と意欲。
  • 研究者の意見では、参加を妨げる医学的、精神的健康、またはその他の状態はありません。
  • 入国前60日以内に得られた臨床検査値。

    • ヘモグロビン≧10.0g/dL
    • 血小板数≧100,000/mm3
    • INR ≤ 1.5 (直腸組織サブセットのみ)
    • PTT
    • ASTおよびALT < 2.5 x 正常上限 (ULN)
    • -総ビリルビン<2.5 x ULN(高ビリルビン血症がアタザナビルに続発する場合を除く)。
    • -クレアチニン≤1.5 x ULN
    • B型肝炎表面抗原陰性
    • -C型肝炎抗体陰性(注:C型肝炎RNA PCR(ウイルス負荷)が検出されない場合、HCV Ab陽性の被験者は適格です)
  • -生殖能力のある女性の場合、スクリーニング時および試験開始前の72時間以内の血清または尿妊娠検査が陰性。 生殖能力のある女性には、少なくとも 24 か月連続して閉経していない女性が含まれます (つまり、過去 24 か月以内に月経があった女性、または外科的不妊手術、特に子宮摘出術および/または両側卵巣摘出術を受けていない女性)。 .
  • 妊娠につながる可能性のある性行為に参加している生殖能力のある女性は、プロトコルで指定された治療を受けている間、および治療を中止してから 4 週間、許容される避妊法を 1 つ使用することに同意する必要があります。 これらの方法には、殺精子剤の有無にかかわらずコンドーム(男性または女性)が含まれます。殺精子剤を含む横隔膜または頸管キャップ;子宮内器具 (IUD);そしてホルモンベースの避妊薬。
  • 生殖能力のない女性(初潮に達していない少女、閉経後少なくとも 24 か月連続した女性、または子宮摘出術、両側卵巣摘出術、両側卵管結紮術または卵管摘出術などの外科的不妊手術を受けた女性)は、避妊具の使用を必要とせずに適格。 自己申告は、不妊手術、その他の避妊法、および閉経に関する文書として認められます。
  • -直腸組織サブセットのみ:リスクを最小限に抑えるために、直腸生検の72時間前および生検後7日間、受容的な肛門性交および直腸(薬物、浣腸、陰茎、または大人のおもちゃ)への何かの挿入を含む慣行を控えることをいとわない出血合併症。

除外基準:

  • 妊娠中または授乳中。
  • -治験薬の成分またはその製剤に対する既知のアレルギー/感受性または過敏症。
  • -既知の心血管疾患(MIの病歴、冠動脈バイパス移植手術、経皮的冠動脈インターベンション、脳卒中、一過性脳虚血発作、ABIを伴う末梢動脈疾患
  • コントロール不良のII型糖尿病。
  • -関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、炎症性腸疾患(すなわち、クローン病または潰瘍性大腸炎)、慢性膵炎、または自己免疫性肝炎、筋炎、またはミオパシーなどの既知の慢性炎症状態。
  • -研究に参加する前の2年以内に治療を必要とする喘息の病歴 軽度の間欠性喘息に対するアルブテロール吸入器の使用を除く。
  • -入国前14日以内に全身治療および/または入院を必要とする深刻な病気。
  • -研究に参加する前の60日以内に、次のいずれかの薬物を3日以上連続して使用します。

    • 免疫抑制剤(例:アザチオプリン、コルチコステロイド[生理学的補充量が許可されている]、シクロスポリン、ミコフェノール酸、NSAID(非ステロイド性抗炎症薬)、シロリムス、スルファサラジン、タクロリムス)
    • 免疫モジュレーター(例:サイトカイン[例:IL-2]、顆粒球コロニー刺激因子、成長ホルモン、腫瘍壊死因子アンタゴニスト、サリドマイド)
    • 抗悪性腫瘍薬
    • 抗凝固薬(ワルファリン、ヘパリンなど)
    • 抗血小板薬(クロピドグレルやアスピリンなど)
  • -入学前または研究入学訪問の1週間前に予防接種を受けている。 A型および/またはB型肝炎、インフルエンザ、肺炎球菌、および破傷風を含む通常の標準治療ワクチン接種は、入国前および入国審査の少なくとも7日前に投与された場合に許可されます。
  • -研究登録前の6か月以内のHIV免疫療法または治療的ワクチン接種試験への参加。
  • -サイト調査員の意見では、研究要件の順守を妨げる積極的な薬物またはアルコールの使用または依存。
  • -研究登録前の30日以内の治験薬の使用。
  • 直腸組織サブセットのみ:

    • -結腸直腸粘膜の異常または重大な結腸直腸症状。研究者の意見では、生検の禁忌を表します(未解決の損傷の存在、局所粘膜の感染または炎症状態、および症状のある外痔核。
    • 注: 結腸直腸粘膜の異常は、柔軟な S 状結腸鏡検査の登録時に評価されます。 重大な結腸直腸異常または症状が存在しない場合、参加者は登録手順を受けます。 異常が存在する場合、生検は行われず、参加者は直腸組織サブセットに登録されませんが、主な研究への参加は継続されます。
    • -研究登録前30日以内の活動的な未治療の淋病、またはクラミジア感染症(スクリーニングで直腸淋病またはクラミジア感染症と診断された被験者は、治療が少なくとも30日前であればスクリーニング期間中に治療されてもよい)。
  • スパイロメトリー検査の除外 (バージョン 2.0 に登録された参加者向け) 次のいずれかがある場合、参加者は気管支拡張薬の前後のスパイロメトリーを受けません。 - 3 か月以内の腹部または白内障手術。

    • -過去3か月以内の心筋梗塞または脳卒中。
    • -登録の4週間前の息切れ、咳、発熱、または頻脈、狭心症、不整脈などの心臓の状態の急性発症。
    • 呼吸器症状または発熱の増加 (体温 >100.4°F [38°C]) 試験開始から 4 週間以内。
    • -2つ以上の測定値の平均から、収縮期> 160 mm Hgまたは拡張期> 100 mm Hgとして定義される制御されていない高血圧。 高血圧が管理されている参加者は、スパイロメトリーを受けることができます。
    • -アルブテロールに対する副作用の既往歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ジピリダモール
ARM A: ベースラインから 24 週までの 24 週間、ジピリダモール 100 mg を 1 日 4 回
ジピリダモール 100 mg を 1 日 4 回、ベースラインから 24 週目までの 24 週間
他の名前:
  • パーモール®
  • パーサンティン®
アクティブコンパレータ:プラセボの次にジピリダモール
ARM B: ジピリダモールのプラセボをベースラインから 12 週までの 12 週間、1 日 4 回、続いてジピリダモール 100mg を 12 週から 24 週までの 12 週間、1 日 4 回
ジピリダモールのプラセボをベースラインから 12 週までの 12 週間、1 日 4 回、続いてジピリダモール 100mg を 12 週から 24 週までの 12 週間、1 日 4 回
他の名前:
  • パーモール®
  • パーサンティン®

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインから 12 週目までの sCD14 の血漿レベルの変化として評価される単球およびマクロファージの活性化
時間枠:12週目までのベースライン
ベースラインから 12 週までの sCD14 の血漿レベルの変化
12週目までのベースライン
ベースラインから 12 週目までの sCD163 の血漿レベルの変化として評価される単球およびマクロファージの活性化
時間枠:ベースラインから12週目まで
ベースラインから 12 週までの sCD163 の血漿レベルの変化
ベースラインから12週目まで
ベースラインから12週目までのIL-6血漿レベルの変化として評価される全身性炎症
時間枠:ベースラインから12週目まで
ベースラインから 12 週目までの IL-6 の血漿中濃度の変化
ベースラインから12週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プラセボと比較したジピリダモール治療の 12 週間後の CD69 と CD25 を共発現する CD8+ T 細胞の割合によって測定される免疫系の活性化
時間枠:12週目までのベースライン
12週間のジピリダモール治療後、CD69およびCD25を共発現するCD8+ T細胞の割合によって測定されるT細胞免疫活性化のレベルの変化をプラセボと比較する。
12週目までのベースライン
グレード2以上の有害事象または治療中止の参加者数として評価されたジピリダモールの安全性と忍容性
時間枠:ジピリダモール治療の最初の 12 週間
グレード2以上の有害事象および治療中止
ジピリダモール治療の最初の 12 週間
免疫系の活性化は、ベースライン時およびジピリダモールによる治療後の Ki-67 発現によって測定される、循環する CD4+ T 細胞の割合の変化として評価されます
時間枠:12週目までのベースライン
ベースライン時およびジピリダモールによる治療後のKi-67発現によって測定されるように、ジピリダモールがサイクリングCD4 + T細胞の割合を減少させるかどうかを評価すること。
12週目までのベースライン
プラセボと比較したジピリダモール治療の 12 週間後の HLA-DR と CD38 を共発現する CD4+ T 細胞の割合によって測定される免疫系の活性化
時間枠:12週目までのベースライン
12 週間の DP 治療後、HLA-DR と CD38 を共発現する CD4+ T 細胞の割合によって測定される T 細胞免疫活性化のレベルの変化をプラセボと比較する。
12週目までのベースライン
プラセボと比較したジピリダモール治療の 12 週間後の HLA-DR と CD38 を共発現する CD8+ T 細胞の割合によって測定される免疫系の活性化
時間枠:12週目までのベースライン
12週間のジピリダモール治療後、HLA-DRとCD38を共発現するCD8 + T細胞の割合によって測定されるT細胞免疫活性化のレベルの変化をプラセボと比較します。
12週目までのベースライン
プラセボに対するジピリダモール治療の 12 週間後の CD69 と CD25 を共発現する CD4+ T 細胞の割合によって評価される免疫系の活性化
時間枠:12週目までのベースライン
ジピリダモール治療の 12 週間後に、CD69 と CD25 を共発現する CD4+ T 細胞の割合によって測定される、T 細胞免疫活性化のレベルの変化をプラセボと比較します。
12週目までのベースライン
細胞性免疫の活性化: CD8+ T 細胞の循環割合の変化
時間枠:12週目までのベースライン
ベースライン時およびジピリダモールによる治療後のKi-67発現によって測定されるように、ジピリダモールがサイクリングCD8 + T細胞の割合を減少させるかどうかを評価すること。
12週目までのベースライン
全身性炎症性バイオマーカー: sTNFαR のレベルの変化
時間枠:12週目までのベースライン
12週間のジピリダモール治療後のsTNFαRレベルの変化をプラセボと比較する
12週目までのベースライン
全身性炎症バイオマーカー:TNFαレベルの変化
時間枠:12週目までのベースライン
12週間のジピリダモール治療後のTNFαレベルの変化をプラセボと比較する
12週目までのベースライン
全身性炎症性バイオマーカー: hsCRP のレベルの変化
時間枠:12週目までのベースライン
12週間のジピリダモール治療後のhsCRPレベルの変化をプラセボと比較する
12週目までのベースライン
凝固バイオマーカー: D-ダイマーのレベルの変化
時間枠:12週目までのベースライン
12週間のジピリダモール治療後のD-ダイマーレベルの変化をプラセボと比較する
12週目までのベースライン
上腕動脈の流れを介した拡張 (FMD) の変化
時間枠:12週目までのベースライン
プラセボに対するジピリダモール治療の12週間後の上腕動脈血流媒介拡張(FMD)のtmaxでの変化率(%)を比較するには
12週目までのベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Sharon A. Riddler, MD, MPH、University of Pittsburgh

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年7月1日

一次修了 (実際)

2017年10月1日

研究の完了 (実際)

2017年11月1日

試験登録日

最初に提出

2014年4月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年4月22日

最初の投稿 (見積もり)

2014年4月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年3月20日

最終確認日

2019年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

HIV感染症の臨床試験

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