エビアレルギー患者におけるワイン清澄剤としてのキトサンの安全性 (SWAP)

ワインに対する過敏症反応は文献ではめったに報告されておらず、主にブドウタンパク質 [1]、生体アミン、サリチル酸、亜硫酸塩、または酵母 [2,3] に起因するとされています。 ただし、ワインの製造には伝統的に清澄が含まれ、タンニンなどの一部の成分は、ミルク (カゼイン、カゼイン カリウム)、卵 (オボアルブミン、リゾチーム)、魚 (アイグラス)、またはエビ (キトサン) に由来するタンパク質との共沈によって除去されます。 これらのタンパク質は、食物アレルギーで役割を果たすことが知られている動物源に由来します. これは西側諸国でますます蔓延している健康問題であり [4,5]、微量のアレルゲンが存在するだけで生命を脅かすアナフィラキシーショックとして現れる可能性があります. 最近、牛乳、魚、卵由来のワイン清澄剤の安全性が確立されました [6]。 しかし、キトサンについては、アレルギー患者の清澄剤としての安全性に関する研究はこれまで行われていませんでした. キトサンは、その静電気の正電荷のために、ミードおよびワイン業界で清澄剤として使用されています. キトサンは、キチン [C8H13NO5N]n (グルコースの誘導体) の脱アセチル化によって得られ、自然界で最も一般的なポリマーの 1 つです。 それは、いくつかの菌類の細胞壁、甲殻類や昆虫などの節足動物の外骨格、軟体動物の歯舌、イカやタコを含む頭足類のくちばしの主成分です[7]。

シーフードは人間の栄養と健康に重要な役割を果たしており、ポルトガルはヨーロッパで 2 番目に消費量が多い国です [4]。 甲殻類アレルギーの有病率は、地理的な場所によって大きく異なるようですが、ポルトガルでは一般的なようです [8]. 主要な甲殻類アレルゲンはトロポミオシンですが、他のアレルゲンがアレルゲン性に重要な役割を果たしている可能性があります。 微量のキトサンがワインの清澄剤として使用されることに起因するアレルギー反応の可能性は否定されておらず、特に微量の微量の潜在的なアレルゲンがアナフィラキシー反応を誘発するのに十分な可能性があるエビアレルギー患者において. したがって、私たちの目的は、エビに重度のアレルギーがある患者におけるキトサンを含むワインの安全性を確立することです [9].

潜在的なリスク 文献に掲載されたいくつかの研究では、皮膚テストの安全性が評価されていますが、ほとんどは市販の抽出物を使用しています. プリック・ツー・プリック・テストと呼ばれる在来食品に対するプリック・テストは、あまり広く研究されていません。 あらゆる年齢の 1,138 人の食物アレルギー患者からの CICBAA1 データは、食物に対する 34,905 のプリック テストをカバーしています。 全身反応のリスクは 0.008% と評価されました [10, 11]。 食品に対する皮膚プリックテストの陰性予測精度は一様に高い。 陰性の皮膚テストは、90 ～ 95% の精度で IgE を介した反応がないことを確認します [12,13]。 したがって、皮膚テストは、IgE を介した食物アレルギーを除外するのに非常に役立ちます。

ただし、陽性の場合、臨床的アレルギーではなく感作を評価するこれらのテストには落とし穴がないわけではなく、過小診断を避けるために、経口チャレンジによって結果を確認する必要があります。

二重盲検、プラセボ対照、経口食物負荷試験 (DBPCFC) は、食物アレルギーを診断するためのゴールド スタンダードと見なされており、研究目的で好まれています [14]。 食品の課題に関連するリスクの全体的なレベルが調査されました。 レトロスペクティブ シリーズでは、反応リスクが 50% 以下であると推定された小児で実施された 584 件の OFC がレビューされました。 課題の 43% は肯定的なものでした。 反応の 39% が軽度、33% が中等度、28% が重度でした。 さまざまな反応の種類と発生率は、皮膚 (78%)、胃腸 (43%)、経口 (26%)、下気道 (26%)、上気道 (25%) でした。 心血管症状を呈した患者はいなかった[15]。

感作は臨床的アレルギーと線形相関を持たないため、皮膚テストが陽性および陰性の参加者は経口チャレンジに進みます。 キトサンを含むヒレワインでの経口チャレンジに対する陽性反応のリスクは非常に低いですが (重度の魚介類アレルギーは、通常、キトサンには存在しない主要甲殻類アレルゲンであるトロポミオシンによって媒介されます)、安全上の理由から、チャレンジは適切な環境で実施されます。心肺蘇生のサポートが利用可能で、投薬と医師の立ち会いが常に必要です。

潜在的な利点甲殻類アレルギーの患者がこのワインを安全に摂取できるかどうかを知ることができます. さらに、この情報はワインのラベルに含まれる可能性があるため、公衆衛生対策として必要になります。

研究目的

重度のエビアレルギー患者における、ワイン清澄剤としてのキトサンの安全性を調査すること。

主な結果: キトサン精製ワインを使用した DBPCFC の結果。