高炭酸ガス性換気反応に対する CRT の影響

睡眠障害 呼吸障害は心不全でよく見られ、患者の約半数が罹患しています。 これは、咽頭筋緊張の喪失による閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA、肥満やいびきに関連し、高血圧、心臓発作、脳卒中を引き起こしやすい）または中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）である可能性があります。 CSA は重度の心不全で特に蔓延しており、予後不良と関連しています。 このメカニズムには、肺水腫による反射性過換気、交感神経系活性化の増加および循環時間の延長に伴う高炭酸ガス呼吸に対する過剰な化学センサー反応が含まれます。

CRT が「レスポンダー」の CSA を改善することが知られていますが、そのメカニズムは不明です。 私たちは、CRT が二酸化炭素に対する呼吸反応 (高炭酸ガス性換気反応 - HCVR) を正常化すると仮説を立てています。

CRTを受けている患者をエンブレッタ睡眠研究でスクリーニングし、中等度から重度のCSAを有するグループと睡眠時無呼吸のないグループ（対照）を特定します。 患者は、デバイスの埋め込み前と埋め込みの 6 週間後と 6 か月後に、Read Re-Breathe テストによる高炭酸ガス性換気反応の評価を受けます。 分時換気量と PaCO2 の勾配を比較します。