台湾の非喫煙者における LDCT スクリーニング

肺がんは、台湾で最も致死率の高いがんであり、5 年生存率 (5 年 SR) はわずか 15% です。 早期肺がん患者のほとんどは無症候性ですが、診断時にがん関連の症状がある患者の 75% には局所または遠隔転移があります。 ステージ I/II の肺がんの 5 年 SR が 70 ～ 90% であるのに対し、後期ステージ IIIb/IV の 5 年 SR は 15% 未満です。 末期疾患に対する医薬品治療の進歩にもかかわらず、早期発見は依然としてこの潜在的に致死的な疾患の転帰を改善し、さらには治癒する唯一の方法です。 低線量コンピューター断層撮影 (LDCT) は、肺がんの早期診断に利用できる最良のツールとして認識されています。 ただし、放射線被ばく、高コスト、および偽陽性率の高さが、この検出ツールを一般集団に適応させるための主な懸念事項です。 ヨーロッパと米国の最近の研究では、リスクの高い喫煙者の LDCT スクリーニングが肺がんによる死亡率を効果的に低下させることが示されています。 しかし、台湾の肺がんの主な種類は腺がんで、非喫煙者によく発生します。 したがって、欧米の研究から得られたリスク予測モデルをそのまま我が国に適応させるのは適切ではないかもしれません。 非喫煙者における肺がん検出のための LDCT スクリーニングは、台湾を含む世界中で物議を醸す問題のままです。 満たされていないニーズに直面して、非喫煙者の肺がんリスクを予測し、非喫煙者の高リスク集団における LDCT スクリーニングの有効性を評価するためのリスク評価モデルを確立することが急務です。 この研究では、特定の肺がんリスクを持つ 12000 人の非喫煙者を登録する予定です。それらの半分は、肺がんの家族歴があるはずです。 各参加者は、ベースラインで、毎年 2 年間、隔年で 6 年間、LDCT を受け取ります。 私たちの全体的な目標は、非喫煙者の肺がんのリスク評価モデルを確立し、台湾での肺がんの予防とスクリーニング政策に関する考慮事項について政府に提案することです。

私たちが提案する研究には、3つの具体的な目的があります。

目的 1: 非喫煙者の肺がんを予測するためのリスク評価モデルを評価する LDCT スクリーニングの結果により、GELAC ​​研究によって確立された非喫煙者の女性のリスク予測モデルが改善されることが期待されます。 改訂されたリスクモデルは、より高いリスク集団を認識するのに役立ちます。

目的 2: 台湾での LDCT スクリーニングのパイロット研究のプロトコルを確立する 研究施設間で均一な行動を保証するための LDCT スクリーニングの作業プロトコルと手順を確立する

目的 3: 非喫煙者における肺がんに対する LDCT スクリーニングの有効性を確立する 台湾における非喫煙者の肺がんに対する LDCT スクリーニングの肺がんの検出率、偽陽性率、および費用対効果の分析が確立されます。