腹腔鏡検査における温度と痛み (TePaLa)

麻酔の最初の 30 ～ 40 分間に、患者の体温は 35.0°C 未満に低下することがあります。 この理由としては、全身麻酔または局所麻酔下、麻酔誘発末梢血管拡張、低温乾燥吸入ガスの使用下での寒さに対する行動反応の喪失や体温調節による保温機構の障害などが挙げられます。 このような理由から、施設では低体温症を防ぐために、強制空気加温（周術期）、温めた静脈内輸液の使用、温度監視および室温の制御など、さまざまな技術を採用しています。 これらの介入にもかかわらず、監査では、患者の 20 ～ 56% が周術期に低体温であることが示されています。 腹腔鏡手術中の周術期低体温の原因として無視されることが多い要因は、乾燥した冷たい注入ガスです。 腹腔鏡手術中、腹部には冷たく乾燥した CO2 が継続的に注入され、その結果、乾燥と熱損失が生じ、その結果、患者の低体温症が引き起こされます。 臨床証拠は、動物モデルや臨床試験で示され、ヒトでのメタアナリシスで確認されているように、加温加湿ガスを使用すると低体温症のリスクを軽減できることを示唆しています。 腹膜表面からのエネルギーの損失を防ぐことができるのは、体温で水分が完全に飽和したガスのみです。これは、液体を蒸発させて完全に飽和したガスにすることが物理的に不可能であるためです。 したがって、体液層が維持され、身体からのエネルギー損失が最小限に抑えられ、腹腔鏡手術における蒸発損失によって誘発される低体温症が軽減され、腹膜の線溶活性が安定します。 この研究の目的は、強制空気加温、加温加湿吸入ガス、およびその 2 つの組み合わせが、術中の体温維持と術後の痛みの経過、腹腔鏡手術後の腹膜液の線維素溶解活性に及ぼす影響を評価することです（持続時間 > 60）。 min) 前向き、ランダム化、対照、単一中心研究。 したがって、150 人の被験者が、それぞれ 50 人の被験者からなる 3 つのグループに無作為に割り当てられます。 最初のグループは強制空気加温ブランケット (ベアハガー) で治療されます。 2 番目のグループは、F&P HumiGard™ 外科用加湿システムによる加温加湿送気で治療されます。 3 番目のグループは、加温ブランケットと加温加湿吸気の両方で治療されます。 患者の周術期の体温は、両方の治療を組み合わせた第 3 グループの患者の方が高くなる可能性があります。 研究者らは、痛み（特に肩の痛み）のVASスコアとMEDDの使用量はグループ間で異なるだろうと仮説を立てている。 創傷感染の発生率と PACU で過ごす時間も異なると予想されます。 腹膜への外傷が少ないため、加湿ガス注入による腹腔鏡手術を受ける患者では、腹水中の線維素溶解活性がより高いと予想されます。