복강경 검사의 온도와 통증 (TePaLa)

마취의 처음 30~40분 동안 환자의 체온은 35.0°C 미만으로 떨어질 수 있습니다. 그 이유에는 추위에 대한 행동 반응의 상실, 전신 또는 국부 마취 하의 체온 조절 열 보존 메커니즘의 손상, 마취로 인한 말초 혈관 확장, 차갑고 건조한 흡입 가스의 사용이 포함됩니다. 이러한 이유로 기관에서는 강제 공기 가온(수술 전후), 가온 정맥 수액 사용, 온도 모니터링 및 실내 온도 제어를 포함하여 저체온증을 예방하기 위해 다양한 기술을 사용합니다. 이러한 개입에도 불구하고 감사는 환자의 20-56%가 수술 기간 동안 저체온증을 보이는 것으로 나타났습니다. 복강경 시술 중 수술 전후 저체온증의 원인으로 종종 무시되는 요인은 건조하고 차가운 흡입 가스입니다. 복강경 수술 동안 복부는 차갑고 건조한 CO2로 지속적으로 주입되어 건조와 열 손실을 초래하여 결과적으로 환자에게 저체온증을 유발합니다. 임상 증거는 저체온증의 위험이 따뜻하고 가습된 가스를 사용하여 감소될 수 있음을 시사합니다. 이는 동물 모델, 임상 시험 및 인간의 메타 분석에서 확인되었습니다. 체액을 완전히 포화된 기체로 증발시키는 것이 물리적으로 불가능하기 때문에 체온에 있고 수분으로 완전히 포화된 기체만이 복막 표면에서 에너지 손실을 방지할 수 있습니다. 따라서 체액층이 유지되어 체내 에너지 손실을 최소화하고 복강경 수술 시 증발 손실로 인한 저체온증을 감소시키며 복막의 혈전용해 활성을 안정화시킨다. 이 조사의 목적은 강제 공기 가온, 따뜻한 가습 주입 가스 및 두 가지 조합이 수술 중 온도 유지 및 수술 후 통증 과정과 복강경 수술 후 복막액의 섬유소 용해 활성에 미치는 영향을 평가하는 것입니다(지속 시간 > 60 min) 전향적, 무작위, 통제, 단일 중심 연구. 따라서 150명의 피험자가 각각 50명의 피험자로 구성된 3개의 그룹으로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 그룹은 강제 공기 보온 담요(베어 허거)로 치료를 받습니다. 두 번째 그룹은 F&P HumiGard™ 수술용 가습 시스템을 통해 따뜻하고 가습된 흡입으로 치료됩니다. 세 번째 그룹은 따뜻한 담요와 따뜻하고 가습된 흡입기로 치료를 받습니다. 환자의 수술 전후 체온은 두 치료를 병용한 세 번째 그룹의 환자에서 더 높을 수 있습니다. 연구자들은 통증(특히 어깨 통증)에 대한 VAS 점수와 MEDD 사용이 그룹마다 다를 것이라고 가정합니다. 상처 감염 발생률과 PACU에서 보낸 시간도 다를 것으로 예상됩니다. 복막에 대한 외상이 적기 때문에 가습 가스 주입으로 복강경 시술을 받는 환자에서 복막액의 섬유소 용해 활동이 더 높을 것으로 예상됩니다.