Температура и боль при лапароскопии (TePaLa)

В течение первых 30-40 минут анестезии температура тела пациента может опускаться ниже 35,0°С. Причинами этого являются потеря поведенческого ответа на холод и нарушение терморегуляторных теплосберегающих механизмов при общей или регионарной анестезии, индуцированная анестезией периферическая вазодилатация, использование холодных сухих инсуффляционных газов. По этим причинам в медицинских учреждениях применяют ряд методов для предотвращения гипотермии, включая принудительное согревание воздухом (периоперационно), использование подогретых внутривенных жидкостей, мониторинг температуры и контроль температуры в помещении. Несмотря на эти вмешательства, ревизии показывают, что 20-56% пациентов находятся в состоянии гипотермии в периоперационном периоде. Фактором, часто игнорируемым как причина периоперационной гипотермии во время лапароскопических процедур, является сухой и холодный инсуффляционный газ. Во время лапароскопических процедур в брюшную полость постоянно вдувают холодный сухой CO2, что приводит к обезвоживанию и потере тепла, что, в свою очередь, вызывает гипотермию у пациента. Клинические данные свидетельствуют о том, что риск гипотермии можно снизить с помощью теплого и увлажненного газа, как это было показано на животных моделях в клинических испытаниях и подтверждено в метаанализе на людях. Только газ температуры тела и полностью насыщенный влагой предотвратит потерю энергии с поверхности брюшины - потому что физически невозможно испарить жидкости в полностью насыщенный газ. Таким образом, слой жидкости будет поддерживаться, сводя к минимуму потерю энергии телом, уменьшая гипотермию, вызванную потерями испарения при лапароскопической хирургии, и стабилизируя фибринолитическую активность брюшины. Целью данного исследования является оценка влияния принудительного согревания воздухом, инсуффляции теплого увлажненного газа и их комбинации на интраоперационное поддержание температуры и послеоперационный болевой синдром, а также фибринолитическую активность в перитонеальной жидкости после лапароскопических процедур (продолжительность > 60 минут). мин) в проспективном, рандомизированном, контролируемом, моноцентрическом исследовании. Поэтому 150 субъектов будут рандомизированы в 3 группы по 50 человек в каждой. Первую группу лечат теплым одеялом с принудительной подачей воздуха (bair Hugger). Вторую группу будут лечить с помощью нагретой и увлажненной инсуффляции с помощью хирургической системы увлажнения F&P HumiGard™. Третью группу лечат как согревающими одеялами, так и согревающими, увлажненными инсуффляциями. Периоперационная температура больных могла быть выше у больных третьей группы при сочетании обоих методов лечения. Исследователи предполагают, что оценка боли по ВАШ (особенно боли в плече) и использование MEDD будут различаться между группами. Ожидается, что частота раневых инфекций и время, проведенное в PACU, также будут различаться. Ожидается, что фибринолитическая активность в перитонеальной жидкости будет выше у пациентов, перенесших лапароскопические операции с инсуффляцией увлажненного газа, так как травма брюшины будет меньше.