腹腔镜检查中的温度和疼痛 (TePaLa)

在麻醉的最初 30 到 40 分钟内，患者的体温会降至 35.0°C 以下。 其原因包括对寒冷的行为反应丧失和在全身或局部麻醉下体温调节保温机制受损、麻醉引起的外周血管扩张、使用冷干燥吹入气体。 由于这些原因，机构采用一系列技术来防止体温过低，包括强制空气加热（围手术期）、使用加温的静脉输液、温度监测和控制室温。 尽管有这些干预措施，审计表明 20-56% 的患者在围手术期体温过低。 腹腔镜手术期间围手术期体温过低的一个经常被忽视的因素是干燥和冷的注入气体。 在腹腔镜手术过程中，腹部持续充满寒冷、干燥的 CO2，导致干燥和热量损失，从而导致患者体温过低。 临床证据表明，使用温暖和加湿的气体可以降低体温过低的风险，这一点已在动物模型、临床试验中得到证实，并在人体荟萃分析中得到证实。 只有处于体温和水分完全饱和的气体才能防止腹膜表面的能量损失——因为物理上不可能将液体蒸发成完全饱和的气体。 因此，流体层将得以维持，最大限度地减少身体的能量损失，减少腹腔镜手术中蒸发损失引起的体温过低，并稳定腹膜的纤维蛋白溶解活性。 本研究的目的是评估腹腔镜手术（持续时间 > 60分钟）在一项前瞻性、随机、对照、单中心研究中。 因此，将 150 名受试者随机分为 3 组，每组 50 名受试者。 第一组将使用强制通风加温毯（bair hugger）进行治疗。 第二组将通过 F&P HumiGard™ 手术加湿系统进行加温、加湿的吹气治疗。 第三组将同时接受加温毯和加温加湿吹气。 两种治疗联合使用的第三组患者的围手术期体温可能更高。 研究人员假设疼痛（尤其是肩痛）的 VAS 评分和 MEDD 的使用在各组之间会有所不同。 伤口感染发生率和在 PACU 中花费的时间预计也会有所不同。 腹膜液中的纤维蛋白溶解活性在接受加湿气体吹入腹腔镜手术的患者中预计会更高，因为对腹膜的创伤会更小。