STIMO: 脊髄損傷患者におけるロボット支援リハビリテーションによる硬膜外電気シミュレーション (EES)。 (STIMO)
脊髄損傷(STIMO)患者におけるロボット支援神経リハビリテーションと組み合わせた脊髄硬膜外電気刺激(EES)の有効性
STIMO は、慢性不完全脊髄損傷 (SCI) 患者の地上ロボット支援リハビリテーション トレーニングと組み合わせた閉ループ硬膜外電気刺激 (EES) の安全性と実現可能性を確認するための First-in-Man (FIM) 研究です。
患者は8〜12か月間参加します。その間、次のことが行われます。
- インプラント前評価(6~8週間)
- デバイスの埋め込みと刺激の最適化 (6 ~ 8 週間)
- EES によるオーバーグラウンド リハビリテーション トレーニング (5 ~ 6 か月)。 移植後の期間中、参加者は、ローザンヌのCHUV大学病院で週4日、テストとトレーニングのために出席する必要があります(宿泊施設を提供できます)。 在宅利用システムを利用することで、CHUVでの神経リハビリテーショントレーニングをリハビリ室外でのトレーニングで補完することができます。
プロトコルの最後に、この研究は患者の歩行をより良く、より速くすることを目的としています。 これはこの種の最初の研究であるため、成功は保証されません。 ただし、潜在的なメリットは潜在的なリスクを上回ります。
オプションで、最長 3 年間の研究の延長が提供されます。 この間、患者は家庭用システムでトレーニングを続けることができます。
調査の概要
詳細な説明
STIMO は、慢性不完全脊髄損傷 (SCI )、以前に動物で成功裏に実証されたように。
この調査は、次の 2 つのフェーズで構成されています。
A. 主な研究
主な研究は、各参加者について、インフォームド コンセントへの署名から研究の最終テストまで、約 8 ~ 12 か月続きます。この期間は、3 つの異なるフェーズに分けることができます。
- インプラント前 : インフォームド コンセントからインプラントまで約 6 ~ 8 週間。 このフェーズでは、患者は合計 6 日間の評価に参加します。そのうち 5 日間はローザンヌで、1 日間はチューリッヒの評価センターで行われます。 患者は、体重サポート (BWS) システムでの 3 週間の着床前トレーニングにも参加します。
- インプラントと刺激の最適化: 硬膜外リードと神経刺激装置のインプラントを含め、約 6 ~ 8 週間。 この段階では、両脚の屈曲と伸展に最適な刺激パラメータが決定されます。 この期間中、参加者は週に 4 ~ 5 日、ローザンヌの CHUV 大学病院に滞在する必要があります (宿泊施設を提供できます)。
- リハビリテーション訓練と最終評価: 週 4 日間のリハビリテーション訓練を 5 か月間受けた後、ローザンヌで 4 日間、チューリッヒで 1 日間の最終評価を行います。 この段階では、患者は、歩行能力を大幅に向上させることを目的として、EES と組み合わせた体重サポート装置を使用して集中的な地上リハビリテーション トレーニングを受けます。 この期間中、参加者はローザンヌの CHUV 大学病院 (宿泊施設を提供できます) に週 4 日出席する必要があります。
患者がロボットの支援なしで安全に立つか歩く能力を示したら、家庭用システムを利用して、ロボット環境とリハビリ室の外で EES を使用して神経リハビリテーション トレーニングを補完する可能性が提供されます。 .
B. オプションの学習延長 (3 年間)
患者は、臨床リハビリテーション期間の終了後、さらに 3 年間、家庭用システムを使用して神経リハビリテーション トレーニングを継続することができます。 この期間中、評価措置と技術的なチェックが定期的に行われます。 患者は、通常のトレーニングの実施と安全性のフォローアップを確実にするために、毎月連絡を受けます。
プロトコルの最後に、この研究は患者の歩行をより良く、より速くすることを目的としています。 改善は、移植前、主な研究の終了時、およびオプションの研究延長中の定期的な時点で評価された事前定義された測定値によって定量化されます。
これはこの種の最初の研究であるため、成功は保証されません。 ただし、潜在的なメリットは潜在的なリスクを上回ります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Canton De Vaud
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Lausanne、Canton De Vaud、スイス、1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~65歳(女性または男性)
- AIS A、B、C、D に等級付けされた不完全な SCI
- 病変のレベル: T10 以上、PI による AIS レベルの決定に基づく、錐体機能の保存
- コーンと病変の間の無傷の距離は少なくとも60mmでなければなりません
- 外傷または硬膜外出血、硬膜下出血、または髄内出血のいずれかによって引き起こされる限局性脊髄障害
- 受傷後最低12ヶ月
- 入院リハビリテーションプログラムを修了
- 歩行器または松葉杖 2 本で立つことができる
- -治験責任医師が考慮した安定した医学的および身体的状態
- 適切な介護者のサポートと、患者の在宅コミュニティでの適切な医療へのアクセス
- 研究のすべての条件を誠実に遵守し、必要なすべての研究トレーニングと訪問に参加することに同意する
- 入学前に2回のトレーニングセッションに参加する必要があります
- 研究関連の手順の前に、インフォームドコンセントを提供して署名する必要があります
除外基準:
- 随伴性(中枢神経系)障害による歩行機能の制限(全身性悪性疾患、運動を制限する循環器疾患、末梢神経疾患)
- 重大な自律神経失調症の病歴
- 認知/脳の損傷
- てんかん
- 脊柱管狭窄症の患者
- 髄腔内バクロフェンポンプを使用している患者。
- -ペースメーカーや除細動器などのアクティブな埋め込み心臓装置を持っている患者。
- -ジアテルミーを必要とする兆候がある患者。
- -MRIを必要とする兆候がある患者。
- 除細動のリスクが高い患者
- 下肢の動きを無効にするか制限する重度の関節拘縮。
- 外科的介入のリスクが高い血液疾患(出血性イベントのリスクの増加)。
- 別の運動訓練研究への参加。
- 先天性または後天性の下肢異常 (関節および骨の影響)。
- 妊娠中(妊娠の可能性のある女性には妊娠検査が義務付けられています)または授乳中または避妊を希望しない女性。
- コンプライアンス違反、薬物またはアルコール乱用の既知または疑い。
- 神経変性疾患または腫瘍による脊髄損傷。
- -患者は、研究者の意見では、患者の能力を制限する可能性がある他の解剖学的または併存疾患を持っています 研究に参加したり、フォローアップの要件を順守したり、研究結果の科学的健全性に影響を与えたりする可能性があります。
- 患者は、プロトコルのフォローアップ期間である 12 か月間生存する可能性は低い。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:すべての患者
患者は8〜12か月間参加します。その間、次のことが行われます。
オプションで、最長 3 年間の研究の延長が提供されます。 この間、患者は家庭用システムでトレーニングを続けることができます。 |
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性と予備的有効性: 脊髄損傷のウォーキング インデックス (WISCI II)
時間枠:移植後7ヶ月
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脊髄損傷の歩行指数は、歩行機能を評価するためのツールとして臨床試験で頻繁に使用されてきた順序尺度です。
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移植後7ヶ月
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安全性と予備的有効性: 10 メートル ウォーク テスト (10MWT)
時間枠:移植後7ヶ月
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10 メートル ウォーク テスト (10MWT) は、一般的に、快適な状態と速い状態の 2 つの条件での歩行速度を測定するために使用されます。
脊髄損傷者にとって有効で信頼できるスコアが得られます。
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移植後7ヶ月
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安全性と予備的な有効性: 耐荷重 (WBC)。
時間枠:移植後7ヶ月
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体重負荷能力 (WBC) は、監視する重要な結果であり、特に自力で歩くことができない重度の運動障害を持つ患者に関連しています。
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移植後7ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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歩行能力の向上: 脊髄独立性測定 (SCIM III)。
時間枠:移植後7ヶ月
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脊髄独立性測定 (SCIM III) は、SCI 後の全体的な機能能力を評価するための参照ツールとして使用されるテストです。
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移植後7ヶ月
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歩行能力の向上:6-Min Walk Test(6MWT)。
時間枠:移植後7ヶ月
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この評価は、自発運動パフォーマンスのグローバルで簡単な指標として使用される最大下テストです。
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移植後7ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アジア障害スケール (AIS)
時間枠:移植後7ヶ月
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米国脊髄損傷協会 (ASIA) の脊髄損傷の標準神経学的分類は、脊髄損傷を受けた人の運動および感覚評価を含む神経学的状態を評価する標準的な方法です。
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移植後7ヶ月
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修正アッシュワース尺度 (MAS)
時間枠:移植後7ヶ月
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修正アッシュワース スケールは、筋肉の痙性を測定する方法です。
これには、特定の筋肉群を受動的に伸ばすために、可動域全体にわたって手足を手動で動かすことが含まれます。
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移植後7ヶ月
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バーグバランススケール(BBS)
時間枠:移植後7ヶ月
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Berg バランス スケールは、14 項目のスケールで機能的タスクのパフォーマンスを評価することにより、バランス機能に障害のある虚弱集団のバランスを測定するために開発されました。
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移植後7ヶ月
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生活の質(痛み、痙縮、排尿・排便調節、性生活、睡眠)
時間枠:移植後7ヶ月
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生活の質 (QoL) を監視するために、専用の一連のアンケートが選択されます。
アンケートは、社会への社会参加と、SCI 患者の QoL に影響を与える自己報告の問題 (痛み、痙性、膀胱/腸の調節、性生活、睡眠) に専念しています。
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移植後7ヶ月
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神経生体力学的記録
時間枠:移植後7ヶ月
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さまざまな自発運動タスク中の神経生体力学的挙動は、運動学、運動学、EMG データの組み合わせで記録されます。
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移植後7ヶ月
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筋収縮の電気生理学的記録と随意制御
時間枠:移植後7ヶ月
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さまざまな生理学的パラメーターを評価するために、専用の一連のテストが選択されます。
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移植後7ヶ月
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短時間の痛みの評価
時間枠:移植後7ヶ月
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痛みの評価は、前の週の主観的な痛みについて報告します。
痛みの性質と場所、および日常生活動作 (ADL) への干渉を評価します。
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移植後7ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Grégoire Courtine、Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne
- スタディチェア:Armin Curt、University Hospital Balgrist, Zuerich
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- van den Brand R, Heutschi J, Barraud Q, DiGiovanna J, Bartholdi K, Huerlimann M, Friedli L, Vollenweider I, Moraud EM, Duis S, Dominici N, Micera S, Musienko P, Courtine G. Restoring voluntary control of locomotion after paralyzing spinal cord injury. Science. 2012 Jun 1;336(6085):1182-5. doi: 10.1126/science.1217416.
- Angeli CA, Edgerton VR, Gerasimenko YP, Harkema SJ. Altering spinal cord excitability enables voluntary movements after chronic complete paralysis in humans. Brain. 2014 May;137(Pt 5):1394-409. doi: 10.1093/brain/awu038. Epub 2014 Apr 8. Erratum In: Brain. 2015 Feb;138(Pt 2):e330.
- Dominici N, Keller U, Vallery H, Friedli L, van den Brand R, Starkey ML, Musienko P, Riener R, Courtine G. Versatile robotic interface to evaluate, enable and train locomotion and balance after neuromotor disorders. Nat Med. 2012 Jul;18(7):1142-7. doi: 10.1038/nm.2845.
- Harkema S, Gerasimenko Y, Hodes J, Burdick J, Angeli C, Chen Y, Ferreira C, Willhite A, Rejc E, Grossman RG, Edgerton VR. Effect of epidural stimulation of the lumbosacral spinal cord on voluntary movement, standing, and assisted stepping after motor complete paraplegia: a case study. Lancet. 2011 Jun 4;377(9781):1938-47. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60547-3. Epub 2011 May 19.
- Wenger N, Moraud EM, Raspopovic S, Bonizzato M, DiGiovanna J, Musienko P, Morari M, Micera S, Courtine G. Closed-loop neuromodulation of spinal sensorimotor circuits controls refined locomotion after complete spinal cord injury. Sci Transl Med. 2014 Sep 24;6(255):255ra133. doi: 10.1126/scitranslmed.3008325.
- Wenger N, Moraud EM, Gandar J, Musienko P, Capogrosso M, Baud L, Le Goff CG, Barraud Q, Pavlova N, Dominici N, Minev IR, Asboth L, Hirsch A, Duis S, Kreider J, Mortera A, Haverbeck O, Kraus S, Schmitz F, DiGiovanna J, van den Brand R, Bloch J, Detemple P, Lacour SP, Bezard E, Micera S, Courtine G. Spatiotemporal neuromodulation therapies engaging muscle synergies improve motor control after spinal cord injury. Nat Med. 2016 Feb;22(2):138-45. doi: 10.1038/nm.4025. Epub 2016 Jan 18.
- Rowald A, Komi S, Demesmaeker R, Baaklini E, Hernandez-Charpak SD, Paoles E, Montanaro H, Cassara A, Becce F, Lloyd B, Newton T, Ravier J, Kinany N, D'Ercole M, Paley A, Hankov N, Varescon C, McCracken L, Vat M, Caban M, Watrin A, Jacquet C, Bole-Feysot L, Harte C, Lorach H, Galvez A, Tschopp M, Herrmann N, Wacker M, Geernaert L, Fodor I, Radevich V, Van Den Keybus K, Eberle G, Pralong E, Roulet M, Ledoux JB, Fornari E, Mandija S, Mattera L, Martuzzi R, Nazarian B, Benkler S, Callegari S, Greiner N, Fuhrer B, Froeling M, Buse N, Denison T, Buschman R, Wende C, Ganty D, Bakker J, Delattre V, Lambert H, Minassian K, van den Berg CAT, Kavounoudias A, Micera S, Van De Ville D, Barraud Q, Kurt E, Kuster N, Neufeld E, Capogrosso M, Asboth L, Wagner FB, Bloch J, Courtine G. Activity-dependent spinal cord neuromodulation rapidly restores trunk and leg motor functions after complete paralysis. Nat Med. 2022 Feb;28(2):260-271. doi: 10.1038/s41591-021-01663-5. Epub 2022 Feb 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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脊髄損傷の臨床試験
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUniversity of Pisa; University of California, San Francisco; The Champalimaud Centre, Lisbon,...積極的、募集していないメラノーマ | 肉腫 | 卵巣がん | 骨 | 軟部組織 | リンパ節 | CNS-Spinal CD/MEMBR、NOSアメリカ, イタリア, ポルトガル
デバイスの移植の臨床試験
-
Ohio State UniversityMedical University of South Carolina; Northwestern University終了しました
-
Cardiva Medical, Inc.完了