99mTc セスタミビは、サイログロブリン陽性スキャン陰性分化型甲状腺がん (DTC) 患者におけるスキャン

この研究は、放射性同位体 99mTc セスタミビ スキャンが、血清サイログロブリン レベルが上昇し、画像診断検査が陰性である分化型甲状腺がん患者の血清チログロブリン上昇の原因を特定できるかどうかを確認するために行われています。

これは、次の患者向けです。

• -サイログロブリン抗体の有無にかかわらず、抑制または刺激されたサイログロブリンレベル（Tg）> 10 ng / mlの上昇、
• 超音波 (US)、診断用放射性ヨウ素スキャン (DRS)、胸部 X 線 (CXR)、造影剤 (CT) の有無にかかわらずコンピューター断層撮影、および過去 12 か月以内の 18F-フルオロ-デオキシグルコース陽電子放出コンピューター断層撮影スキャン (18F-FDG PET)。
• NSDCIS および脳 CT または磁気共鳴 (MR) が陰性であり、陰性である場合、自発的な患者は 99mTc セスタミビ スキャンを 4 段階で実施します。

フェーズ 1: 99mTc セスタミビと呼ばれる放射性同位体を静脈に注射します。

フェーズ 2: 待合室で 60 ～ 90 分待ちます

フェーズ 3: カメラが頭のてっぺんからほぼ膝の高さまであなたの周りを通過している間、撮像台の上に仰向けに横たわって撮像されます。 これには約 45 分かかります

フェーズ 4: 画像は核医学の医師によって審査されます。 これには約 10 ～ 15 分かかります。 画像を明確にするために追加の画像が必要な場合は、その領域の追加の画像が同じカメラまたは別のカメラで実行されます。 前と同じように、追加の画像は仰向けに横たわって実行されました。 これらの画像には約 20 ～ 45 分かかります。 その後、患者は解放されます。

99mTcセスタミビ研究の解釈。

A. 2 人の盲目の核医学医師のチームが 99mTc セスタミビを解釈し、標準的な核医学等級付けシステムに従って放射能の領域を等級付けします。

1. 正常な生理活動
2. おそらく生理活動
3. 不確定な活動
4. おそらく転移性疾患
5. 転移性疾患

B. 所見が生理活性または転移性疾患を表すかどうかに関する「最終決定」の基準:

1. 等級が 1 または 2 の所見については、この研究では生理活性として定義されます。
2. 3 または 4 に等級付けされた調査結果については、次のものが必要になります。

私。生検;ただし、これは臨床的に示されている場合にのみ実行されます。

1.フォローアップ：生検はほとんど行われないことが予想され、この研究に参加するための基準はNDCISであるため、スキャンでの99mTcセスタミビ取り込みの病巣が転移であるかどうかを確認するための唯一の代替手段はフォローアップされますアップ、これは臨床ベースで実行されます。 ただし、フォローアップ時に次のいずれかが発生した場合、その病巣は転移 (真陽性) として分類されます。

1. その後の生検、

2. その後の臨床画像検査（例えば、関心のある領域の溶解性骨病変は最初はCTに存在しなかったが、転移を示す溶解性病変がその後その領域に発生する可能性があり、この研究ではこれが定義されるDTCの転移の証拠として（真陽性）。

   ii. I-131 の盲検治療 ** 事前スキャンの有無にかかわらず: 「盲検の」I-131 治療が臨床的に選択され、I-131 治療後のスキャンで 99mTc セスタミビと同じ領域での取り込みが示された場合、 99mTc セスタミビは、この研究では DTC の転移として分類されます。

3. I-131 は DTC に非常に特異的なパターンを持つ可能性が低く、99mTc セスタミビ パターンは DTC に特異的ではないため、グレード 5 は予想されません。

   • 「ブラインド I-131 治療」は潜在的な治療オプションであり、この用語は、治療する医師またはチームが患者の上昇した Tg の原因を特定できないことを意味しますが、上昇した Tg のレベル、上昇率などの要因のために、 Tg の原因と患者の臨床状況を考慮して、Tg の発生源が「わからない」にもかかわらず、I-131 の治療的投与が行われます。